发布时间:2019-07-20 23:23 原文链接: 内分泌肿瘤免疫细胞化学(2)

 (三)促甲状腺激素瘤

  甚为少见,约占1%,常发生于长期甲状腺功能低下的病人,由于缺乏甲状腺素,通过负反馈作用刺激其细胞增生。光镜下常为嫌色性细胞腺瘤,胞浆含少量PAS阳性物质。电镜下分泌颗粒稀疏。

  (四)促肾上腺皮质激素腺瘤

  此瘤能合成促肾上腺皮质激素(ACTH)和其它肽类如内啡肽等,可引起Cushing 病。免疫细胞化学染色可证明瘤细胞胞浆中含有ACTH等。电镜下除见分泌颗粒(大小约为250~270nm)外,ACTH瘤细胞中往往可观察到平行排列的微纤维束,用免疫细胞化学染色可证实其属于细胞角蛋白,而与ACTH无关。

  (五)促性腺激素腺瘤

  多见于老年人。腺瘤合成卵泡刺激素或卵泡刺激素及黄体生成素,很少单纯合成黄体生成素。免疫细胞化学显示卵泡刺激素或/和黄体生成素阳性反应。

  (六)多种激素性腺瘤

  此瘤可合成一种以上的激素,如生长激素和促甲状腺激素、催乳激素和促甲状腺激素、生长激素、催乳激素和促甲状腺激素等,免疫细胞化学观察可见各相关阳性细胞。

  (七)无功能活性腺瘤

  多见于中老年人,一般不伴有特殊症状。免疫细胞化学显示多数细胞激素为阴性,少数腺瘤细胞可含有卵泡刺激素、生长激素及ACTH等。电镜下,分泌颗粒稀疏,大小为100~200nm。

  随着垂体腺瘤研究工人的广泛和深入,按激素归类,大致可有单激素腺瘤、多激素腺瘤和无功能腺瘤三大类。近年研究发现,多激素腺瘤越趋增多,有报道可占30%~40%,提示垂体多激素腺瘤的研究可能促进垂体腺的细胞生理学和细胞病理学的发展,可能对垂体肿瘤临床诊治产生重要影响。

  二、胰岛细胞瘤

  胰岛细胞瘤是胰腺内分泌肿瘤。电镜下,在各类型肿瘤细胞浆内均可见带膜的分泌颗粒。应用免疫细胞化学方法,以多种内分泌激素抗体标记,可区分以下类型胰岛细胞瘤:

  1.胰岛素瘤由胰岛B细胞组成。患者血浆胰岛素水平升高,有低血糖症。免疫细胞化学染色可见大部分瘤细胞胞浆呈胰岛素阳性反应。有些肿瘤患者不伴有明显的临床症状。但血液生化测定可发现轻度血糖降低,免疫细胞化学染色多呈阴性反应或数量不等的散在阳性细胞。此瘤少数(约5%)可为恶性,常规染色难以根据细胞形态判断其生物学行为,而是根据其有无转移。近年证明恶性胰岛素瘤分泌与糖蛋白激素共同的α链物质,可以免疫细胞化学方法检出。

  2.胰高血糖素瘤  由胰岛A细胞组成。临床上常伴有胰高血糖素综合征。大多数胰高血糖素瘤为恶性。免疫细胞化学染色可显示瘤细胞胞浆有胰高血糖素反应阳性物质。

  3.生长抑素瘤由胰岛D细胞组成,约半数为恶性。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有生长抑素反应阳性物质。

  4.胰腺胃泌素瘤由胰岛G细胞组成。电镜下证明瘤细胞胞浆颗粒与胃窦部G细胞颗粒非常相似。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有胃泌素阳性物质。

  5.胰舒血管肠肽瘤亦称胰腹泻瘤,由胰腺舒血管肠肽(VIP)细胞(D1细胞)组成。此瘤约半数为恶性,常见肝脏转移。免疫细胞化学染色可见肿瘤细胞胞浆有VIP阳性物质。

  6.胰多肽瘤由胰岛PP细胞组成。免疫细胞化学染色可见瘤细胞有PP阳性物质。

  近年来,应用免疫细胞化学方法研究发现,有一些胰岛细胞瘤含有二种或二种以上的内分泌细胞,往往是以一种内分泌细胞为主,其它类型的内分泌细胞混杂其间。