1.醛固酮缺乏
是成年患者最常见原因，常继发于糖尿病肾病、肾小管间质性肾病、肾钙化等疾病。部分轻中度肾功能衰竭患者也可激发醛固酮减少而出现本病，特点是酸中毒和高血钾与肾小球滤过率（GFR）的下降不成比例。
2.醛固酮抗性
各种内分泌疾病都存在相应酶的抗性状态。儿童型有肾脏失钠，远曲小管对醛固酮反应降低。
3.电压依赖性肾小管性酸中毒（RTA）
集合管腔负电压差丧失，减少H+和K+的分泌。
