发布时间:2022-07-18 10:56 原文链接: 前向型房室折返性心动过速检查

  ①诱发的房性期前刺激无SR的跳跃式延长(合并房室结双径路者例外),只要SR临界延长使冲动到达旁路的心室端时适逢后者已脱离了逆传有效不应期,便可形成折返。

  ②阵发性发作频率快:ST-T或T波上可见明显逆行P′波,R-P<P-R,说明室房传导比房室传导要快,在食管导联R-P间期≥70MS。

  ③各个导联上P′波的极性可反映旁路附着心房的位置,如左侧游离壁的旁路在Ⅰ、AVL导联上有P′波,隔旁、后壁间隔旁路在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现P′波。

  ④阵发性发作患者常伴有旁路同侧束支功能性阻滞,这是由于室房传导快、折返周期短于同侧束支的有效不应期,故逆传至心房的冲动必须绕道至对侧束支下传,才能到达旁路的心室端,致使折返环路延长、折返时间增加、心率减慢、R-P间期延长。旁路同侧的束支传导阻滞时,V-A间期较无阻滞时延长25MS以上。

  ⑤房性期前收缩刺激下传可终止发作,因为心房是折返环路的组成部分,故适时的房性期前收缩刺激可阻断折返。

  ⑥心动过速发作时常伴有QRS波电交替和(或)心动周期长短交替,这种窄QRS心动过速伴QRS电交替对判断OAVRT具有高度特异性(96%)。

  ⑦偏心性逆向心房激动顺序最早的心房除极是发生在旁路附近的心房。偏心性逆向心房激动顺序,最早为旁路邻近的右心耳记录到心房激动A波,其次是希氏束上记录到A波,最后为冠状窦口记录到A波。