发布时间:2022-06-20 15:56 原文链接: 化脓性盆腔血栓静脉炎的流行病学及临床表现

  流行病学

  可见于盆腔手术后感染,少数发生于输卵管卵巢脓肿病例,最常发生于产褥感染及流产感染,主要由厌氧类杆菌和厌氧球菌感染引起,细菌及其内毒素直接通过被损害的血管内皮细胞激活Ⅷ因子而启动内凝血系统。[1]

  临床表现

  高热可达40~41℃呈弛张型,时高时低波动极大,且频繁反复发作并常伴有寒战。脉搏细速、持续增快。大多数仅感轻度下腹部疼痛若在右上象限及肋脊角区剧烈疼痛及叩击应考虑卵巢静脉血栓静脉炎存在。

  化脓性盆腔血栓静脉炎如未及时控制,可反复发作脓毒性梗死,暴发性脓毒血症而致命,由于本病缺乏典型临床表现,诊断较为困难。除了尸检能明确证实以外只能根据一般临床表现进行推测。

  1.病史术后或产后3~21天出现勱不明原因的体温升高健康搜索,反复发生寒战及弛张型高热,脉搏细速。有其他重症健康搜索的感染情况和客观指标,但腹部症状模糊火罐网用通常有效的抗生素治疗失败勱。

  2.体征盆腔检查可无异常发现盆底一般有触痛,少数可在宫旁附件区触及硬而触痛的索状物或结节状增粗。除上述体征可作诊断参考外,病变多发生在盆腔壁血管支健康搜索的静脉内位置较低火罐网妇科检查时火罐网不易查到病变区,如健康搜索在盆腔侧壁深部有压痛,或患侧下肢变粗变白、皮温降低疼痛勱则有助于诊断因感染性血栓蔓延到股静脉,整个患侧下肢静脉回流障碍,形成“股白肿”而出现上述体征盆腔检查后可引起急剧高热勱系局部病灶受到激惹健康搜索为感染血凝块进入血运健康搜索,引起脓毒血症所致。