北京大学：将轮状病毒疫苗纳入免疫规划具有经济性

　　近日，北京大学中国卫生发展研究中心方海教授及其研究团队的最新成果在国际疫苗学领域专业期刊《Human Vaccines & Immunotherapeutics》发表。该研究综合了中国现有的最新本地数据，首次比较了相比当前个人自愿自费接种策略，将轮状病毒疫苗纳入我国国家免疫规划的公共卫生和经济学结果。研究指出，该举将显著降低轮状病毒相关疾病负担，并具有潜在的成本效果。

　　轮状病毒（rotavirus，RV）是5岁以下儿童严重急性胃肠炎的主要病因，每年造成了巨大的疾病负担和疾病经济负担。疫苗接种是目前预防轮状病毒感染，降低儿童相关发病率和死亡率最为有效的手段之一。截止2021年底，全球已有118个国家将轮状病毒疫苗纳入了国家免疫规划。但在我国，轮状病毒疫苗属非免疫规划疫苗，仍需个人自费自愿接种，将其纳入国家免疫规划的决策需要综合考虑疫苗价格和性能、财政负担、流行病学和经济学等各方面因素。而该研究结果的发表，将为我国免疫规划决策提供重要的经济学证据。

　　研究建立决策树-马尔科夫模型，以2019年中国新生儿出生人口为研究队列，以现状接种策略为对照，从全社会角度评估使用不同种类的RV疫苗（五价人-牛重配疫苗 Rotateq、单价人轮状病毒疫苗 Rotarix或羊轮状病毒疫苗 LLR）纳入国家免疫规划的疾病负担，并采用增量成本-效果比（Incremental cost-effectiveness ratios, ICER）进行了策略间比较。

　　研究结果显示，相比个人自愿自费接种的现状策略，将Rotateq疫苗纳入国家免疫规划，2019年出生队列5年内可避免348万轮状病毒胃肠炎病例（减少62.6%的病例）和4251例死亡（减少72.6%)；将Rotarix疫苗纳入国家免疫规划可避免48.7%的病例和63.2%的死亡；将LLR疫苗纳入国家免疫规划可避免20.3%的病例和22.4%的死亡。

　　同时，研究根据当前轮状病毒疫苗公开采购价格，测算了将其纳入免疫规划所需的疫苗成本、社会成本以及每增加一个健康调整寿命年QALY所需要增加的增量成本（ICER）。Rotateq疫苗纳入国家免疫规划的ICER值约为5.7万元（8833美元），即每增加一个QALY需增加成本6万元；Rotateq疫苗纳入国家免疫规划的ICER值约为6.2万元（9503美元）；Rotateq疫苗纳入国家免疫规划的ICER值约为17.4万元（26759美元）。参考国际通用的卫生经济学成本-效果评价标准（即与人均GDP相比）可以得出结论——将轮状病毒疫苗纳入免疫规划具有潜在的经济性。

　　同时研究也指出，在政府集中采购的情况下，疫苗价格很有可能进一步降低，这将极大的提高免疫规划策略的成本效果。

　　本研究综合了中国现有的最新本地数据，并首次考虑了中国个人自愿自费接种现状和疫苗接种群体免疫影响，提供了使用不同种类轮状病毒疫苗的国家免疫规划的经济学证据。研究表示，通过降低疫苗价格，以及开发或采用有效性更好的轮状病毒疫苗，推动轮状病毒疫苗纳入我国免疫规划，对提高我国儿童健康水平，促进疫苗接种的公益性和健康公平性有重要的现实和政策意义。

　　文章链接：https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2090162