北大肿瘤医院李健：做患者从容的倾听者

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李健

在第54届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，李健牵头的《比较伊马替尼治疗转移性胃肠间质瘤耐药并接受减瘤术后继续伊马替尼治疗或舒尼替尼治疗疗效的回顾性多中心对照研究》以壁报形式展示。这项研究证实了舒尼替尼对转移性GIST减瘤术后的后续治疗作用，为治疗提供了新选择，引起业界泛关注。

其实，作为北京大学肿瘤医院最年轻的主任医师，李健不仅在科研领域屡有突破，在临床诊疗中，更是对患者倾注了大量心血。

肿瘤也需心药治

肿瘤难治，而且病情发展快，我国每年死于肿瘤的人数是140万。因为高死亡率和复发率，一旦患上肿瘤，患者往往不知所措。所以，心理抚慰成为李健的一项重要诊疗环节。

在当天的门诊中，一位患者面有愁容，他近期才查出胃肠间质瘤，消极情绪十分明显。在详细询问过病情和如何治疗后，患者的儿子向李健求助：“父亲心理压力大，寝食难安，不愿意吃药，觉得病治不好了，怎么办？”

李健放慢了语速，耐心又详细地向患者介绍了胃肠间质瘤的治疗方案和生存预期，鼓励患者积极治疗：“按时吃药，你还很年轻，这病没那么危险，情况很乐观，你怎么可以放弃呢？”患者在离开时向李健表示，一定会按时服药、按时复查。

肿瘤治疗的过程是漫长而艰苦的战役。李健坦言，患者会焦虑甚至会怀疑、不解，压力大很常见，医生往往要承担起鼓励患者的责任，耐心倾听他们的诉说。他还表示，患者越是心理压力大，就越该信任医生，依从性会直接影响到诊疗效果。

面对患者急不得

罗老是李健的老病人了。她坐下后，掏出了一张黄色的收据，收据背面工工整整地写着她提前做好的“功课”——要问医生的问题。从用药副作用到剂量，李健不厌其烦地向她解释着治疗中的种种问题，在罗老离开时，不知不觉已经过去了二十分钟。后来，罗老去而复返，又向李健询问了一些日常的注意事项，李健依然耐心地为她解答。其实，李健的门诊患者很多。但对于罗老这样的患者，李健依然表示，“急不得”。

“患者来看一次病不容易，有些人从外地过来，等了几天，也有些患者身体情况本身就不好，来复查对他们来说也很辛苦。”李健如是说。李健的“心软”也使他的门诊病人数量极多，在门诊持续了四个小时后，诊室外仍有多位患者等候。然而，李健并未因为病人多而使问诊“缩水”，他一直为患者细致地解答各项问题，尽管语速极快，但丝毫不会含糊。

坏消息更要好好说

患者做了基因检测，报告结果十分不乐观，目前的药物没有确切疗效；患者还年轻，虽然病情发现得早，但是转移复发风险都很高；患者用药时，剂量低了疾病进一步发展，剂量高了不耐受……在肿瘤治疗中，难免患者病情不乐观，向患者及家属传达这样的信息时李健也很苦恼。

在李健看来，现实中患者家属向患者有意隐瞒实情的情况极为常见。“其实患者的承受能力比亲属想像的强，但也有部分患者的心理脆弱，本身也排斥这些信息。”因此，在临床中，李健一直坚持，具体的告知方式应该因人而异，他在告知患者病情时通常逐步告知，循序渐进，让病人有充足的时间在心理上接受病情。

奥斯勒说：“行医是一种艺术，而非交易，是一种使命，而非行业。在这个使命当中，要用心如同用脑。”正如奥斯勒所言，李健在行医的过程中，一直对病人尊重、负责任，又饱含着热忱和关怀。