华西医院完成全球首例全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植术

近日，四川大学华西医院肺移植中心教授蒲强团队成功为一名62岁男性患者完成全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术（ECMO辅助）。患者术后4天即从MICU转入普通病房，术后30天康复出院，目前随访了解患者恢复情况良好。

已有文献显示，世界范围内尚无全胸腔镜下双肺序贯移植的病例报道。全胸腔镜下双肺序贯移植在全胸腔镜下进行，不经切口直视操作、不需要撑开肋间隙。与开放切口和胸腔镜辅助小切口进行肺移植相比，患者手术创伤进一步明显减小、康复进程明显加快，然而难度也更大，手术团队需要在狭小空间内完成全胸腔镜下的支气管吻合、肺动脉吻合和左心房袖式吻合，吻合要求操作精度高。

患者为62岁男性，罹患结缔组织疾病相关性间质性肺病多年，术前为终末期肺病状态，需不间断吸氧生存，且因反复感染等因素多次住院治疗，严重影响日常生活，辗转求医进行内科治疗均无法改善病情、提高生活质量。间质性肺病终末期随时可能危及生命，肺移植是唯一有效治疗手段。在了解了我校华西医院肺移植中心开展肺移植治疗后，患者于2023年8月10日入住医院呼吸综合病房，进行移植前的评估和配型准备。

在四川大学华西临床医学院/华西医院常务副院长、胸部肿瘤研究所所长刘伦旭指导下，肺移植团队经过反复论证和模拟推演手术流程，预估可能出现的风险和紧急情况，在确定了详细周密的手术方案以及紧急情况预案后，最终决定采用全胸腔镜手术方案。

全胸腔镜手术单侧主操作孔仅约8厘米，且不需要撑开肋间隙，不用横断胸骨，极大减少了手术创伤。全胸腔镜手术术后患者疼痛程度明显减轻、疼痛范围明显缩小、疼痛持续时间明显缩短。

同时，术后肺康复锻炼以及全身康复锻炼明显提速，患者术后第4天由MICU转回普通病房，随即可下床自主活动。在MICU、胸外科、呼吸与危重症医学科、康复医学中心、临床营养科等科室齐心协力下，经历了抗感染、移植抗排异调节、康复锻炼、营养支持等多学科综合诊疗，患者术后30天顺利出院。后续随访患者康复良好，脱氧回归社会生活。