单细胞增生李斯特菌

Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins Handbook
Listeria monocytogenes
 
1. 名称生物体
单细胞增生李斯特菌

 革兰氏阳性菌，依靠鞭毛运动。研究表明，1～10％的人中的可能肠道中携带单细胞增生李斯特式菌。已发现至少37种哺乳动物，包括驯养的和野生的，以及至少17种鸟类，可能还有一些鱼类和贝类体内存在这种菌。它可从土壤、青贮饲料和其他环境资源中分离出来。单细胞增生李斯特菌对冷冻和干燥的有害影响能够产生较强的抵抗力。大部分单细胞增生李斯特菌一定程度上是致病菌。
2. 急性病名称
李斯特菌病室以单细胞增生李斯特氏菌引起的疾病的统称。

3. 患病症状
李斯特菌病是从血液、脑脊液，或其他正常情况应该无菌的部位（例如胎盘、胎儿）分离的李斯特菌体的临床上的定义。
李斯特菌病的表现形式包括败血症、脑膜炎（或脑膜脑炎）、脑炎，以及感染孕妇的子宫或宫颈可能引发自然流产（在妊娠末期或者晚期妊娠）或死胎。上述疾病的发作之前通常是有流感样症状包括持续发烧。 据报道，恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状可能产生于更严重的李斯特菌病症之前，也可能是唯一的症状表现。 胃肠症状的流行病学涉及到使用解酸剂或西咪替丁。严重的李斯特菌病发病时间尚不清楚，可能从数天到三周。胃肠道症状的表现时间也不明，但可能超过12小时。
单增李斯特菌的感染剂量未知，但应该是随菌株和患者的敏感性而异的。案例涉及到原料奶或者可能未巴氏杀菌过的奶，保守地说在较敏感的人中可引发疾病的少于1000例。单增李斯特菌会侵入肠胃上皮组织。它是血源性（败血症）细菌，一旦进入主体的单核细胞、巨噬细胞或多型核白细胞就能增长。 它存在于吞噬细胞的胞内，能进入大脑，也能通过胎盘由孕妇传染给胎儿。李斯特菌病的发病机制在于它在吞噬宿主细胞的存活和繁殖能力。

4. 人类疾病的诊断：
李斯特菌病只能通过培养机体的血液，脑脊液，或大便（尽管后者有困难和局限）来诊断。

5.相关食物
与单增李斯特菌有关的食物有：生牛奶、未经巴氏杀菌液体奶、奶酪（特别是软质成熟奶酪）、冰淇淋、生蔬菜、生的发酵香肠，生的和熟的禽肉、所有的生肉、生鱼和熏鱼。 单增李斯特菌能够生长在温度低至3℃的冷冻食品中。
 
6. 发病的频率：
疾病预防控制中心收集的1987年预期发病数据表明，在美国每年至少有1600例李斯特菌病中有415例死亡。其中大部分是突发案例，很难将流行病学与食品联系起来。

7. 并发症:
 大多数健康的人可能不表现出任何症状。 该病一般临床表现为“并发症”。当李斯特氏脑膜炎发生时，整体死亡率可高达70％，败血症的50％并发脑膜炎，而产期/新生儿感染后并发脑膜炎的超过80％。妊娠期间感染的妈妈通常幸存。有报道指出青霉素或氨苄青霉素能治愈该病，效青霉素过敏患者可使用甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异恶唑。

8. 目标人群
•孕妇/胎儿——围产期和新生儿感染;
•因为激素、抗癌药物，移植抑制治疗和艾滋病等导致的免疫功能低下者
•癌症患者——特别是白血病患者;
•不经常报道——糖尿病，肝硬化，哮喘，和溃疡性结肠炎的病人;
•老人;
•正常的人——有报告表明，正常、健康的人虽然可使解酸剂或西咪替丁预防但是也有风险。一起瑞士奶酪引发李斯特菌病的病例表明，一个完全健康的人如果食用被菌体严重污染的食品也可以被感染。
 
9. 食品分析：
用于食品分析的方法是复杂和费时。现在的FDA方法，1990年9月修订，要求富集24和48小时，之后需要大量的其他实验。鉴定总时间要5至7天，但关于非放射性标记的DNA探针技术的特定声明指出应尽快允许简单和快速的方法来分离并确认可疑菌株。重组DNA技术将来可能需要2～3天阳性分析。目前，FDA正在修订使其方法能适用于含菌量极低的食品。

10. 病例数据来源：
欲了解最近病例的更多信息，请看CDC的Morbidity and Mortality Weekly Reports。

11. 文献资源
The FDA health alert for Hispanic pregnant women concerns the risk of listeriosis from soft cheeses. The CDC provides similar information in Spanish.
FSIS also has updated consumer information on Listeria monocytogenes .
The CDC produces an information brochure on preventing Listeriosis.

12.其他资源
A Loci index for genome Listeria monocytogenes is available from GenBank.