发布时间:2022-06-30 12:33 原文链接: 卵巢纤维瘤症的发病急及临床表现

  发病机制

   1.纤维瘤

  (1)大体检查:肿瘤多为单侧双侧占4%~10%圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑,包膜完整,实性质地硬。切面实性,编织状结构明显,灰白或粉白色偶见出血或囊性变

  (2)显微镜下检查:瘤细胞长梭形,胞质少无脂滴。细胞排列紧密呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状,亦无核分裂象(图1)。

  2.含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤 纤维瘤(或泡膜细胞瘤、纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分,一般仅占肿瘤成分的5%左右。肿瘤临床表现的生物学行为与纤维瘤类似,而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤或支持细胞瘤)肿瘤,称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。

  3.细胞性纤维瘤 肿瘤以细胞成分为主,细胞间胶原纤维少。瘤细胞可有轻度异型性,在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。

  细胞性纤维瘤的预后一般较好,约20%可复发,应视为有低度恶性潜能的肿瘤。

  4.纤维肉瘤 当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性核分裂>3/10HPFs时,诊断为纤维肉瘤。其恶性程度极高,预后极差。

  临床表现

   1.盆腔包块 卵巢纤维瘤虽然大小相差很大,但多数为中等大小,平均直径10cm左右。肿瘤一般光滑、活动,但是质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其临床重要的特点。

  2.腹水、胸腔积液 卵巢纤维瘤合并胸腔积液、腹水,肿瘤切除后胸腔积液、腹水消失,被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)。但在临床上并不多见。

  卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多占41%左右尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。数位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等1999)报道患者亦可出现CA125升高,术后下降。

  3.腹痛 卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

  4.月经障碍 卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能。临床上患者可有月经紊乱、绝经后出血。Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤并发子宫内膜腺癌。

  卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%~54%)没有明显的临床症状,往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。

  并发症:

  卵巢纤维瘤较易发生扭转。