又一省耗材采购模式大变革

　　4月24日，河南省卫计委召开新闻发布会，介绍该省药品和医用耗材采购管理工作情况。

　　从发布会内容来看，河南省的医用耗材（含试剂）采购模式，也要开启新一轮变革了。

　　河南省在2016年就实行了十大类高值医用耗材和体外诊断试剂的网上阳光采购，全省3106家医疗机构、全国5228家耗材生产经营企业均通过省医药采购平台进行交易，省级集采的高值耗材和试剂的交易金额也已超过一百亿元。

　　此番，河南省是要在已有省级挂网集采成效之上进一步实施变革，目的则是为了进一步降低采购价格，控制医疗费用。改革的核心手段有二：带量议价；省级大医院领头，全省价格联动。

　　大三甲率先议价，非低价产品踢出

　　河南省人民医院和郑州大学第一附属医院，这两家河南省内的最强医院，于今年初率先对高值耗材和诊断试剂进行了带量议价。

　　以郑大一附院为例，该院将新品和在院产品同时竞标，在相同品规中进行横向价格对比，同质量同功能的品规按最低报价采购。并对议价后价格仍较高的产品、降价幅度不够的产品，停止其供应资格。

　　郑大一附院议价的结果是，耗材平均降价15.58%，试剂平均降价16.08%。

　　其他公立医疗机构均参照大三甲价格

　　两家医院的带量议价工作完成之后，河南省招标办又发文，要求自4月18日起，全省公立医疗机构按照两家医院议价后的全省最低采购价格实施省内高值耗材和试剂价格联动。

　　通俗点说，就是，把两家医院的谈判价格最低值作为限价，全省公立医疗机构在采购议价谈判产品时，不得高于限价采购，也即不得高于两家医院议出来的最低采购价格。

　　由两家能够掌握话语权的省级大医院去跟耗材、试剂企业谈判，促使企业产品降价，然后全省其他公立医疗机构的采购价格又都跟着两家大医院走。

　　如此一来，河南全省公立医疗机构的高值耗材、试剂采购价都要大降了。

　　全省降价目标：高值耗材降18.8%，试剂降28.1%

　　据河南省卫计委介绍，经测算，价格联动后，全省高值耗材的采购价平均降幅为18.8%，试剂平均降幅为28.1%。全省将可节约高值医用耗材费用10.26亿元，可节约试剂费用9.37亿元。

　　20个亿的高值耗材和试剂采购金额，说没就没了。河南省的这一采购新模式，很牛掰，也别具特色。

　　下一步：市级联合体带量议价

　　河南省由两家大三甲领头的新一轮高值耗材和试剂带量议价采购工作，已经推行起来了。而据河南省卫计委在发布会上公布的信息来看，下一步，该省针对高值耗材的采购，还将推动实行“联合采购”。

　　具体来说，就是要采取“18+1”的模式，督促指导各地和省直医疗机构组成议价采购联合体，各联合体坚持质量优先、价格合理的原则，以量换价、量价挂钩、带量采购，进一步降低采购价格。

　　早在之前，安徽省就已经针对药品和耗材均实行了带量采购的改革。其中药品是“16+1”模式，耗材是划分为三大片区的模式。

　　从发布会内容来看，河南省将推行的“18+1”联合采购模式，与安徽的药品带量采购模式或类似。

　　全省17个地级市、1个省直管市、及省直医疗机构或将各自组成一共“18+1”个联合体，然后由各联合体分别去进行带量议价采购，以比如整个地级市的采购量合成一个采购大单，去同生产经营企业要价，要求大幅让利。

　　这一模式一旦实行起来，将会是又一波大降价。

　　量大、价高的高值耗材，还要重点监控其使用

　　此外，河南省卫计委亦明确，下一步，要对高值耗材实施重点监控，相关措施包括：

　　各医疗机构将高值耗材合理使用情况纳入绩效考核指标；

　　对用量大、价格高、费用增长快的高值耗材实施重点监控、定期评价、严格管理；

　　省卫计委及各地市、县（市、区）要建立重点监控目录；

　　医疗机构每月对使用量排名前十的高值耗材和使用金额排名前十的医务人员进行公示，对存在不合理使用现象的高值耗材采取限制措施，对违反相关规定、不合理使用高值耗材的医师及其所在科室负责人进行约谈。

　　这就是要在采购环节之外，从使用这另一个环节下手，去对高值耗材进行控费了。这对部分高值耗材企业来说，将是一挑战，比如血管介入类高值耗材中的支架产品，使用金额往往能排在所有高值耗材产品的前列。