【一般资料】
患者女，39岁，农民
【主诉】
主因上腹部疼痛1月余，加重3天入院。
【现病史】
患者于入院前1月余无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，间断发作，伴恶心，无呕吐，无烧心、反酸，无腹胀、腹泻，间断在当地诊所治疗(具体药物不详)，效差，3天前上腹部疼痛加重，呈持续性，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科。
【既往史】
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
【查体】
T：36.6℃,P：63次/分,R：18次/分,BP:130/70mmHg神志清，精神尚可，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律63次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
【辅助检查】
电子胃镜示:胆汁反流性胃炎伴糜烂十二指肠球部息肉心电图示:窦性心律
【初步诊断】
1.反流性胃炎2.十二指肠息肉
【鉴别诊断】
胃癌:内镜为:溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起，周围皱壁中断，活检可确诊。
【诊疗经过】
治疗上给予口服"枸橼酸铋钾颗粒、复方维U颠茄片、胃炎颗粒"，静点"阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑氯化钠注射液、奥美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、补液及对症支持治疗。
【临床诊断】
1.反流性胃炎2.十二指肠息肉
【病例分析】
胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，而导致胃黏膜慢性病变。主要有药物治疗、饮食治疗，手术治疗。除了口服药物，平时饮食上饮食要清淡，不吃油腻食物。
病例来源：爱爱医