变革下的医学检验实验室智能化发展

　　随着互联网、云计算和大数据技术的快速发展，越来越多的新兴科技已经融入到各行各业。在医学检验领域中，快速发展的科技与不断进步的医学检验分析技术不断深入融合，医学检验实验室和临床检验仪器正从过去半自动化分析向全自动化、信息化、智能化方向发展；工作模式也从过去单台仪器的自动工作向目前流水线作业的全实验室自动化发展。新的理念和技术将给医院检验科管理模式带来新的变革，促进医学检验实验室智能化发展。

　　01医学检验实验室面临的挑战

　　医学实验室自动化设备及信息化平台的构建将有效提升临床诊断的效率和准确性，推动检验技术的发展，然而医学实验室却面临着多方面的挑战和压力。

　　首先是来自医护的需求，检验科需要集临床检验、教学、科研于一体，承担医院日常的检验服务，为临床疾病的诊断、治疗、预防和预测提供准确科学的实验室依据；护士需要培训掌握检测项目所需的采血管、采血量、采血体位等；针对不同临床科室需要准确制定危急值，参与辅助诊断。其次是来自于患者的需求，需要将检测结果快速准确地提供给临床医生做出诊断。同时还有实验室环境是否满足国家要求，人员的待遇、能力、文化和是否存在风险是检验科所面临的的内部压力；和来自包括临检中心、ISO15189和卫计委等部门的压力，检验科需要在控制检验成本的前提下实现业务增长并提高科研能力的行业压力。以及科室设备检测承载能力不足等原因给实验室带来了常见的浪费现象，设备的错误操作、标本周转时间过长、标本非必要的移动和检测程序等待带来的人力资源浪费等；过量的试剂、耗材等库存导致财务成本、储存、搬运成本和损耗的增加等等。

　　医学实验室的快速发展急需智能化的科室管理，不仅限于仪器试剂的维护、检测设备准确性的保证，还涉及标本、环境、文件、行政、风险管理等一系列流程的模块化智能信息管理系统。

　　02政策导向推动实验室发展

　　为提升医院管理水平，医疗服务能力和信息化管理水平，构建有序的就医格局，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》有关要求，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。国家卫生健康委、国家中医药局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(国卫基层函〔2019〕121号)有关要求，将567个县列为紧密型县域医共体建设试点县。同时为了加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序的就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，《意见》指出：到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基本建立符合国情的分级诊疗制度。国家多项导向政策推动检验设备的全面提升，分级诊疗政策借助独立医学实验室全面建立医共体，也将扩大二级医院门诊量，未来二级医院人员短缺的趋势还将不断加剧，检验设备自动化将帮助医院缓解检验人员短缺的困境。

　　03全实验室自动化发展方向

　　医学检验实验室自动化的发展从之前的单纯仪器自动化，发展到现在的整体自动化，是从单机自动化到全实验室自动化思维和模式的改变。流水线全称为全实验室自动化系统（Total laboratory automation），简称TLA，整体系统包括标本前处理部分、分析部分和后处理部分三大部分。通过完全的自动化、基本没有人工操作流程，可以有效节省报告周转时间，提升测试通量，解放人力，减少人工错误以及生物危害和污染，是未来检测的发展方向。全方位的自动化实验室系统包括进样单元、高速离心机、去盖、分杯、分析、加盖、存储及数据管理等一系列功能模块，是检验实验室高度自动化程度的极致体现。实验室自动化系统是未来医院临床实验室的发展方向，不仅需要设备的投入和更新，更需要工作流程和实验室管理模式的转变。引进先进的检验设备技术是不仅满足检验科自身发展需要，也能彰显医院特色，进一步提高医院诊疗水平和影响力，提升医院的综合信誉，使实验室管理逐步走向规范化。

　　04物联时代的临床实验室变革

　　自动化设备及信息化平台构建的实验室整体解决方案，迎来了物联时代的临床实验室变革。流水线检验和无纸化办公的结合，将信息化平台构建成一个支持物联网的智能化实验室信息管理系统，智能硬件赋予实验室的人和物智能感知、识别与普适计算等通信感知属性。利用传感设备和网络，实现物物间信息交换和通信。智能化实验室信息系统从物联网获得大量有价值的数据，最后对大数据进行分析，为实验室精益化管理提供可靠的数据支持，提高实验室管理水平，提升实验室综合实力，提高患者满意度，提升医院综合信誉，最终实现医学检验实验室的智能化建设。

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