向定成：抓好质控是胸痛中心建设的重中之重

“从总体的数量和趋势来看，胸痛中心建设已从早期的稳健探索，转向为成熟后的大规模发展。值得注意的是，人口大省尽管通过认证的胸痛中心数量较多，但受到人口密度的影响，每百万人口胸痛中心建设数量还不够。”日前，中国人民解放军南部战区总医院教授向定成在接受采访时指出，如果达到国内二级以上医疗机构都建立胸痛中心的目标，还有较大的发展空间。  

数据统计显示，胸痛中心累积救治胸痛患者超1467万例。其中2011年全国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内死亡率为10.1%，2023年胸痛中心质控报告显示院内平均死亡率为3.4%，下降了65%。从2018年到2020年的三年间，城市地区急性心梗死亡率呈现出下降的趋势，每十万人口死亡率下降2人，农村地区稳定在78人，整体趋势显示了心肌梗死患者死亡率下降的拐点。

除了死亡率的下降，在经济指标方面胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数和平均住院费用均呈下降趋势，2023年标准版和基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数分别为7.8天和6.6天，平均住院费用分别为2.74万元和1.76万元。

“然而，在主动脉夹层和肺动脉栓塞治疗方面，仍有待进一步提升。”向定成提供的胸痛中心数据显示，主动脉夹层的治疗策略以保守治疗为主（42%），其次为外科手术（23%）、择期介入治疗（18%）、紧急介入治疗（6%）；肺动脉栓塞患者抗凝治疗比例为56%，筛查适合溶栓且行溶栓治疗的比例为74%。    

为此，2023年，全国胸痛中心建设的组织框架做出调整，由国家放射与治疗临床医学研究中心统筹，成立国家胸痛中心专家委员会，建立协调工作组织机构和专家体系，将紧密围绕国家政策方向，提升胸痛中心建设内涵。进一步加强临床专科能力评估，以患者为中心，不断提升相关临床专科的医疗服务能力、医疗技术能力、医疗质量安全水平和医疗服务效率；同时，积极响应县域紧密型医共体建设的号召，系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，提升基层医疗卫生服务能力，让群众享有更加公平可及的优质医疗服务。