发布时间:2019-12-08 13:58 原文链接: 告诉你,抗核抗体到底是个什么?

  ANA定义

    抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗体的总称。

    ANA分类

    抗DNA抗体:
抗单链(ds)-DNA抗体 
抗双链(ds)-DNA抗体 
抗左旋-DNA抗体 
抗组蛋白抗体 
抗总组蛋白抗体(AHA) 
抗H1、H2A、H2B、H3、H4 和H2A-H2B抗体
抗非组蛋白抗体 
抗核可溶性成分(ENA):抗PM-1、 rRNP、 Sm、 RNP 、SSA 、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA等
抗着丝点抗体(ACA)
抗核仁抗体 
抗其他细胞成分: 指抗细胞浆成分的抗体(ANCA)

    ANA阳性的定义

    一般将超过95%正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性,对大多数实验室而言,通常认为IFANA滴度1:80为阳性。 

    ANA阳性的临床意义 

    可见于多种临床情况,除了风湿病外,也可见于正常人或非风湿病: 

(1)健康人:年龄越大,阳性率越高(>60岁的阳性率为20%~25%),但为低滴度,均质型或弥漫型;
(2)有SLE、SS或SSc家族史的一级亲属,有近50%为阳性; 
(3)肺疾病:原发肺纤维化、原发肺动脉高压或石棉所致的肺纤维化;
(4)肝病和血液病:活动性肝炎、原发胆汁性肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP或自身免疫性溶血性贫血等;
(5)慢性感染: 寄生虫、结核杆菌、麻风杆菌、沙门菌或克雷伯杆菌感染等; 
(6)其他:Ⅰ型糖尿病, 多发性硬化,终末期肾病,器官移植后等。注意在正常人中一般ANA滴度较低。ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析,ANA阳性并不能确立某种临床诊断,反之,ANA阴性也不能排除自身免疫性病。

    附正常人%
≧1:40 20-30
≧1:80 10-12
≧1:160 5
≧1:320 3 

    临床上如果ANA滴度≥1:1000肯定可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病。具体是哪一种疾病,要结合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。如果对初发患者ANA(+)≤1:320不能肯定,但也能排除结缔组织病或者自身免疫性疾病可能,也要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。

    一般ANA=(+1:100)时,临床意义也不大。因为除对标本稀释处理之外,实验室在对Hep细胞和肝片质控板免疫荧光吸收值是以1:100为定标。如血管炎ANA可阳性,但多为低滴度。借用一句话总结。“不怕做不到,就怕想不到”。

    ANA阴性的意义

    除了上述的阳