器质性病变所致低血糖表现最常见于胰岛素瘤性低血糖，约70%为良性腺瘤，直径0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰体部与胰头部的发病情况相似，多为单发，增生次之，癌瘤较少见，如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。国内胡立新曾报告一例多发性胰岛素瘤，共有7个，胰头1，胰体2，胰尾4，大小不一，直径为10～50mm，最小的有报告为1mm，称为微腺瘤，手术时不易被发现。胰岛素瘤的低血糖发作较重而持久，并常有以下特点：
①多在空腹时发生低血糖，如早餐前；
②发作时症状由轻而重，由少而多，逐渐频发；
③症状为阵发性发作，发作时的情况，患者自己往往不能回忆出来；
④不同患者低血糖症状不完全相同，同一病人每次发作症状有时也不完全相同；
⑤低血糖患者常不能耐受饥饿，往往在发作前增加进食来预防发作，故而病人体重一般常有增加；
⑥患者空腹血糖可以很低，有时仅为0.56～1.68mmol/L(10～30mg/dl)。