发布时间:2024-06-14 13:29 原文链接: 围术期伴发的精神障碍的临床表现及检查

  临床表现

  术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2~5天发病,以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见,部分患者可呈现抑郁焦虑状态,如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安,病程1~3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害,出现慢性器质性精神障碍者居多,如人格改变、

  智能减退及脑衰弱状态等。

  1.绝育手术后的心理障碍

  在农村计划生育中较为多见,临床表现包括焦虑、紧张、、悲观抑郁、思维迟缓、反应迟钝、全身无力、性功能障碍、猜疑与嫉妒等症状,尤以术后神经症最多,有神经衰弱、癔症、强迫症、慢性功能性疼痛等。其发病与术前各种心理状态有关,如对绝育手术的恐惧紧张;个性特征等。文化程度较低、社会与家庭压力较大也是较重要的影响因素。

  2.子宫切除术后的心理障碍

  子宫切除手术近年来有增多趋势,术前、后出现的心理障碍并不少见。另外,卵巢切除会影响性腺功能,对精神活动会有一定影响。故对子宫切除应抱谨慎态度,尽量保留。对高危心理障碍患者,在围术前后应进行心理治疗和激素代替疗法。

  3.肾移植术后的心理障碍

  肾移植已成为挽救无数尿毒症患者生命的重要治疗措施之一。随着肾移植手术数量和质量的不断提高,肾移植者的生命和生存质量已引起人们的关注,其中最普遍的问题是性心理障碍。

  检查

  本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病,由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别,故需要进行头颅CT以及MRI的检查,必要时还需要行脑脊液检查,以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查,同时可进行心理疏导,可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。