二、诊治经过
入院急诊处置：上氧，开放静脉通路，氨甲环酸1g静滴止血，输注红细胞悬浮液2U纠正贫血及改善携氧能力，补液扩充血容量。输血前血红蛋白50g/L，输血后58g/L。
入院第一天：
1. 患者情况：精神软，意识清，贫血貌，仍有头晕、乏力，口唇较前稍红润，阴道流血少，无凝血块。
2. 处理：考虑患者凌晨入院时输血后血红蛋白上升不明显，继续予输注红细胞3U。输血后血红蛋白（入院第二天）63g/L。
入院第二天：
1. 患者情况：凌晨2:40一股阴道流血，湿透2-3片夜用卫生巾，有凝血块，有头晕、乏力伴胸闷，精神软，意识清。
2. 辅助检查：今晨急查血红蛋白63g/L；生殖激素：LH 38.4IU/L，FSH 10.7IU/L，E2 911pmol/L，P<0.16nmol/L，PRL 43.8ng/mL；肿瘤指标、HPV、TCT、甲状腺激素、凝血功能等无殊。
3. 处理：考虑输血有效，为避免再次出血，予行分段诊刮术，诊刮过程顺利，刮出少量内膜组织，予送病理，术中出血15mL；术后予米非司酮10mg口服q12h+缩宫素10IU肌注bid止血，头孢呋辛钠1.5g静滴bid预防感染，生血宁2片口服bid+焦糖铁注射液0.2g静滴生血治疗。
入院第三天：
1. 患者情况：昨夜少量阴道流血，头晕、乏力较前好转；上午10:35患者起床如厕时再次一股阴道流血，量约300mL，头晕、四肢无力伴胸闷，无法自行站立，贫血貌明显，意识尚清，精神软；体征：体温36.4℃，脉搏92次/分，血压88/45mmHg。
2. 处理：立即予缩宫素10IU肌注，缩宫素20IU静滴，葡萄糖酸钙20ml静推，改米非司酮20mg口服bid，更换头孢西丁2.0g静滴q8h及补液扩充血容量；予输注悬浮红细胞4U，余对症支持治疗。
3. 输血前：急查血常规：血红蛋白49g/L，白细胞12.1×109/L，中性粒细胞分类74.2%；血钾3.36mmol/L，总钙2.05mmol/L；总蛋白48.3g/L，白蛋白31.4g/L；心电图无殊。输血后：患者体温最高38.7℃，物理降温后37.6℃，查血红蛋白（入院第四天）67g/L，CRP 1.5mg，降钙素原0.09ng/L。
入院第四天：
1. 患者情况：昨夜少量阴道流血，头晕、乏力较前稍缓解，精神稍软，意识清，无胸闷气急等；13:55患者如厕时阴道流血多，量约50ml，症状同前。
2. 处理：加用卡前列甲酯栓2枚塞肛，继续前缩宫素+米非司酮止血，头孢西丁预防感染及对症支持治疗。
入院第五天：
1. 患者情况：昨夜阴道流血多，量如月经量，头晕、乏力未缓解，精神软，意识清，无胸闷气急。
2. 辅助检查：血红蛋白48g/L；诊刮病理回报：（宫腔）破碎子宫内膜不规则增生。
3. 处理：予输注悬浮红细胞3U，继续前治疗。输血后查血红蛋白（入院第六天）69g/L。
入院第六、七天：
1. 患者情况：精神状态逐渐好转，阴道流血逐渐减少，头晕、乏力逐渐缓解，口唇、面色较前红润，无其他不适主诉。
2. 辅助检查：血红蛋白（出院前）74g/L。
3.出院诊断：异常子宫出血，子宫多发性平滑肌瘤（其一为宫颈肌瘤），右侧卵巢囊肿，中度贫血；疗效评价：好转。
4. 出院医嘱：
1. 充分告知再次子宫出血风险及后续可选的AUB诊疗方案，患者及家属表示定期门诊随诊并同时考虑再决定选择何种方案。
2. 出院带药：氨甲环酸片（妥塞敏）1片口服每天3次；生血宁片2片口服每天2次；多糖铁复合物胶囊(力蜚能)2粒口服每天1次；米非司酮片1片口服12小时1次。
出院后一周：
1. 患者情况：精神佳，无阴道流血，无贫血貌，无其他不适主诉。
2. 辅助检查：血红蛋白109g/L。患者决定药物保守治疗。