基孔肯雅热“北上”来我国小心预防很重要

　　广东东莞市万江新村社区发生聚集性基孔肯雅热疫情。截至10月1日，共发现91例疑似病例。均为轻症病例，以发热并伴有关节痛、肌肉骨骼痛或皮疹症状为主，绝大多数已经痊愈，无住院、重症和死亡病例。

　　蜱虫叮咬风波未平，恙虫病又起，现在蚊虫又来凑热闹，带来了非洲的基孔肯雅热。虫媒传染病不断增多，值得我们警惕。

　　基孔肯雅热来自于何方？

　　基孔肯雅热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病。这种病是1952年在坦桑尼亚被首次发现的。当时坦桑尼亚的许多村庄60%至80%的人患病。“基孔肯雅”这一病名就来自于坦桑尼亚语，意思是“屈肢痛”，表现出这种疾病严重的关节疼痛，使病人疼得屈曲着肢体的样子。20世纪50年代，这种疾病主要在非洲流行。20世纪60年代开始在东南亚地区流行。1965年，印度发生大流行，30万人受染。近年来，缅甸、泰国、柬埔寨、越南、印度尼西亚和马来西亚等东南亚许多国家都有流行。1987年，我国云南曾在西双版纳地区97例发热病人中确诊过1例基孔肯雅热患者。

　　近几年来，基孔肯雅热不断北上，2005年年底印度洋岛屿法属留尼旺岛基孔肯雅热暴发流行，全岛70万居民，1/3人发病。2006年印度8个省151个县基孔肯雅热暴发，8个月间疑似病例数超过125万，有些地区报告的患病率高达45%。欧洲（英国、比利时、德国、捷克共和国、挪威、意大利、西班牙和法国）以及美国、加拿大、澳大利亚和我国内地、台湾和香港等地相继被报道输入性病例。2008年3月，广东省首次发现一例来自斯里兰卡的输入性基孔肯雅热。以后，广东的输入性病例时有发生，浙江省杭州市也发现了输入性基孔肯雅热，而东莞市本地聚集性疫情在我国尚属首次。

　　基孔肯雅热是如何传播的？

　　基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的。在病毒学分类上，这种病毒属于披膜病毒科的甲病毒属，和我们熟悉的风疹病毒及美国流行的尼罗河病毒是“叔伯兄弟”。在非洲基孔肯雅热流行地区，这种病毒存在于绿猴、狒狒、黑猩猩、牛、马、猪、兔等多种动物体内，受感染的动物和病人都可作为传染源。

　　蚊子是传播媒介。能传播基孔肯雅病毒的蚊虫有埃及伊蚊、非洲曼蚊、非洲伊蚊、棕翅曼蚊等。蚊子吸了被基孔肯雅病毒感染的动物或人，在叮咬其他人的同时也传播了病毒。我国云南的科学家在20年前就从当地蝙蝠和蚊子体内分离到基孔肯雅病毒，猪、狗、鼠等动物身上检测出基孔肯雅病毒抗体，说明我国有可能发生基孔肯雅热流行。

　　基孔肯雅热有什么临床表现？

　　基孔肯雅热的潜伏期为3至12天。它在临床上主要有三大表现：发热、皮疹和关节疼痛。病人常突然起病，寒战、发热，体温可达39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大。与登革热相比，基孔肯雅热的热程稍短，一般1至7天可退热，缓解1至3天后再次出现较轻微的发热，持续3至5天恢复正常。医学上把这种发热称为“双峰热”。在发病后2至5天，80%患者躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或猩红热样皮疹，有瘙痒感，数天后可消退；有些患者可有结膜炎的表现，结膜充血和轻度畏光。

　　关节疼痛是基孔肯雅热最严重的临床表现，与发热同时出现，呈剧烈疼痛，常常侵犯全身多个关节和脊椎，病情发展迅速，往往数分钟或数小时内因剧烈疼痛，关节功能丧失，病人只能屈着身体不能活动。关节疼痛往往恢复较慢，恢复期长达几周至数月，甚至3年以上。基孔肯雅热的病死率不高，除少数老年患者因身体衰弱而死亡外，成人感染者几乎没有死亡。尽管绝大多数病人的关节损害最终可恢复，但其疼痛剧烈和恢复缓慢的特点仍明显影响了人们的生活和工作。

　　如何预防基孔肯雅热？

　　目前还没有找到有效治疗基孔肯雅热的方法或预防用疫苗，预防的方法有三条：

　　一是预防输入性基孔肯雅热病例和带有病毒的蚊子流入我国。对入境旅客进行医学检查，尤其对于来自基孔肯雅热疫区的人，如果发现有发热、四肢关节及脊椎剧痛的病人要进行隔离检查，阻止其入境。对入境的交通工具、货物、集装箱、行李、邮包等实施伊蚊监测，必要时进行灭蚊处理。

　　二是消灭蚊子。传播基孔肯雅热的伊蚊有一个习性，就是爱在小的积水中孳生，如室内盆罐、花瓶、厨房及浴室的积水里，室外的坑洼、树穴、树洞、竹筒和叶腋等积水处，都是它繁衍孳生的优良环境。因此，搞好环境卫生，翻缸倒罐，清除积水，填平洼地等，就连家中空调滴下的水，也要及时清除，不给蚊子提供孳生的场所。另外，由于伊蚊善飞，灭蚊时必须全民动手，群防群治，才能达到预期目的。使用高效低毒的化学杀虫剂滞留喷洒、空间喷洒、熏蒸和烟熏等消灭成蚊都是有效办法。

　　三是防止蚊子叮咬。居室装上纱窗纱门防蚊，晚上睡觉要用蚊帐、蚊香或使用电驱蚊器，外出要穿长衣，在皮肤上涂避蚊药水。发现病人要及时送到医院诊治。病人在患病期间一定要睡在蚊帐里隔离，避免蚊子叮咬病人后又去叮咬家中其他人。