1.循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至 肺水肿 。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院 急性肾炎 患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于 急性肾炎 起病后1~2周内。临床表现为 气急 、 不能平卧 、 胸闷 、 咳嗽 、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右 心衰 竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血 氧 分压差未见加大,且 洋地黄 类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的 心力衰竭 ,于数小时至1~2日内迅速出现 肺水肿 而危及生命。
2. 高血压脑病 :指血压(尤其是舒张压) 急 剧增高,出现中枢 神经症 状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身 高血压 基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺 氧 脑水肿 而致;但也有人认为是血压 急 剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、 脑水肿 而致此外 急性肾炎 时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于 急性肾炎 病程早期,起病一般较 急 ,表现为剧烈 头痛 、频繁 恶心呕吐 ,继之 视力障碍 ,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有 嗜睡 或 烦躁 ,如不及时治疗则发生 惊厥 、 昏迷 、少数暂时 偏瘫 失语 ,严重时发生 脑疝 。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有 脑疝 的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿 。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。
3. 急性肾功能衰竭 : 急性肾炎 患儿相当部分于 急 性期有程度不一的氮质 血症 ,但进展为 急性肾功能衰竭 者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为 急性肾炎 死亡的主要原因。临床表现为少尿或 无尿 、 血尿 素氮、血肌酐增高、高血钾、 代谢性酸中毒 。少尿或 无尿 持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。