病例介绍
患者，女，71岁，既往体健，因“反复发热8天”于2019-10-29入院。患者8天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒寒战，咳嗽咳痰不明显，至杭州市某医院就诊。
查血常规+CRP+PCT：WBC 2.10×10^9/L、N 90.4%、CRP 85.75mg/L、PCT 0.28ng/ml；肺部CT：两肺广泛感染，两肺广泛小粟粒状结节，两侧胸膜增厚（图1）。3次痰找抗酸杆菌均阴性，先后予头孢曲松针、头孢哌酮舒巴坦针、美罗培南针抗感染治疗效果不佳。
图1 患者的肺部CT表现
入院查体：神志清，精神软。皮肤巩膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及啰音。心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿，神经系统查体未见明显异常。