多普勒超声在临床检查中操作简单，且无放射性，可以准确地测量出肺动脉直径及各种血流参数[1]。笔者对2011年1月――2012年6月本院胸外科术前52例患者应用多普勒超声进行了肺功能的评估，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月――2012年6月笔者所在医院胸外科术前病人52例，男32例，女20例。最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均50岁。其中36例为肺癌，9例为肺部占位性病变，5例为支气管扩张，2例为多囊肺。在术前进行血气分析，并检测肺通气功能，灌注检查来了解左或右侧肺血流灌注百分值，并采用多普勒超声对肺动脉及分支的直径、血流速度等指标进行检测。
1.2 仪器 采用美国Ge Vivid Five彩色多普勒超声来进行检测，探头频率2.0-2.5 MHz，同时做好心电图、心音图的记录。
1.3 检测方法 患者取仰卧位或左侧卧位，选取剑突下右室流出道长轴切面或胸骨左缘3、4肋间大动脉短轴切面为声窗，通过二维图像来加以引导，并确定具体的位置，检测主肺动脉及分支，选取收缩末期最清晰的图像，在肺动脉瓣上1.0cm。在左右肺动脉分叉处来检测血管的直径。记录5个不同心动周期的血管直径及各种频谱参数，计算均值。同时，进行心电、心音检测，并打印检测的图像[2]。
1.4 观察指标 ①评估肺功能最有效、最常用的指标：FVC，FEV1.0，MW及其占预计值百分比。PaO2，PaCO2。②肺灌注测量的左或右肺灌注血流量百分比值。③多普勒超声测得的肺动脉及其分支的直径（D），平均血流速度（Vmen）及速度时间积分（VTI），心率（HR），每分钟血流量参数。
1.5 统计学处理 采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（χ±s）表示，比较采用t检验，直线相关分析及相关系数（r）差异比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 多普勒超声测量肺动脉及其分支直径结果显示，41例患者中，大部分患者的血管壁能清晰地显示，测量结果准确，频谱恒定，仅有2例患者不能清楚地显示，其清晰显示率为95.12%（50/52）。
2.2 多普勒超声测量的各项指标结果 在52例患者中，肺功能指标正常者22例，其主肺动脉及左、右肺动脉直径分别为（20.5±2.0）mm，（14.5±2.6）mm，（16.2±2.8）mm，主肺动脉血流量为（6520±1630）ml/min，左肺动脉血流量百分值（42.0±9.6）%。三种肺功能每分钟血流量比较，见表1。
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2.3 主肺动脉每分钟血流量与FVC的相关性 主肺动脉每分钟血流量与用力肺活量（FVC）间呈正相关（r=0.625，P<0.01）
2.4 12例多普勒超声测得的左肺血流量百分值与肺灌注显像测得的左肺血流量百分值比较 多普勒超声测得的左肺血流量百分值为（36.3±6.0）%，肺灌注显像测量结果为（34.6±12.0）%，两者比较差异无统计学意义（t=1.65，P>0.05）。
3 讨论
多普勒超声是近年来临床上应用的一项无创诊断技术，该技术能清楚地显示血管的结构及血流的速度，可对血流动力学变化作出定量分析。
3.1 在本研究中，使用多普勒超声测量肺动脉及其分支直径，其清晰显示率为95.12%，仅有2例患者检查的结果不太清晰，这与文献报道的98.7%的显示率相似。
3.2 通过对19例患者的肺通气功能及主肺动脉血流量进行检测，并由同一专业技术人员来测取数据，计算MQ、FVC，并对二者的关系进行相关性分析，发现MQ与FVC呈中度正相关，说明多普勒超声测量的MQ可以用来评定肺的通气功能，当MQ≥3026ml时，FVC≥2.0L，手术是安全的。
3.3 多普勒超声与肺灌注显像测得的左肺动脉血流量百分值比较 多普勒超声测得的左肺血流量百分值为（36.3±6.0）%，肺灌注显像测量结果为（34.6±12.0）%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
总之，多普勒超声可以准确地、清晰地测量肺动脉及其直径，多普勒超声检测具有与肺灌注显像相近的效果，可替代肺灌注显像测量左或右肺血流量百分值，因此，可以预测肺切除术后的肺功能，当MQ低于3026ml/min时，肺功能低下，手术风险较大。