大脑凸面脑膜瘤的病因及检查

　　病因

　　向外生长（25%）：

　　脑膜瘤主要侵袭颅骨向外生长，骨膜也受累，而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻微。

　　内向生长（30%）：

　　脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝。肿瘤与肿瘤窝粘连密切。自脑实质也可有动脉供应。相应的颅骨部分则有刺激性增生（内生性骨疣）。

　　脑实质（30%）：

　　脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节则较大。血供主要来自脑内。这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。

　　检查

　　1.脑电图检查 曾是凸面脑膜瘤的辅助诊断方法之一，近年来已被CT所代替，目前脑电图的作用在于术前和术后对病人癫痫情况的估价，以及应用抗癫痫药物的疗效评定。

　　2.脑血管造影 可以了解肿瘤的血运情况，供血动脉的来源[颈内和(或)颈外动脉]，大脑中动脉是否受肿瘤压迫而移位及引流静脉是否通向侧裂静脉等，可见到额颞及中央区局部血供的特征性移位，枕区肿瘤血管表现不很明显，椎动脉造影可见大脑后动脉增粗，肿瘤一般由颈内，颈外动脉双重供血，动脉期可见颅内肿瘤区病理性血管，由于肿瘤血运丰富，静脉期肿瘤染色清楚，呈较浓的片状影，具有定位及定性诊断的意义。

　　3.CT扫描 可见肿瘤所在部位有密度均匀，增强明显的团影块，边缘完整，肿瘤周缘常可见脑组织水肿带。

　　4.MRI扫描 肿瘤信号与脑灰质相似，T1加权像为低到等信号，T2加权像为等或高信号，肿瘤边界清楚，常可见到包膜和引流静脉，亦可见到颅骨改变，水平位和冠状位摄片能清晰显示肿瘤与邻近结构的关系。[1]