辅助检查
1.膀胱镜检查 可了解瘘孔数目、大小位置,瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系,并了解膀胱容量,有无炎症、结石、憩室等。
2.亚甲蓝试验 可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝,如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘;如阴道内棉球未染成蓝色,而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。
3.靛胭紫试验 静注靛胭紫5ml,5~7min后见蓝色液体由瘘孔溢出适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。
4.静脉尿路造影 可了解上尿路情况,确定输尿管瘘位置及肾功能情况。
临床表现
1.漏尿 尿液不断经阴道流出,单侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿,而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。
2.尿性湿疹 由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚,有时有丘疹或浅表溃疡外阴瘙痒和灼痛。
3.月经失调 10%~15%患者长期闭经或月经减少。
4.精神抑郁 由于长期尿液淋漓鶒,污染衣裤,尿臭四溢,难与人共处。夜间床褥潮湿,性生活障碍,故精神抑郁甚至厌世。
5.妇科检查 阴道内镜双合诊和三合诊检查,了解阴道、子宫情况。同时注意瘘孔大小、位置及周围瘢痕的程度,有无炎症。用金属导尿管或子宫探针检查尿道,了解尿道长度,有无闭锁、狭窄、断裂等。