如仅有血小板减少而无明显出血倾向,可用一般支持疗法口服VitC、VitB12 、叶酸、铁剂等,定期复查血小板,加强对胎儿的宫内监护。如出血严重者应考虑以下治疗。
(1)激素:可改善出血倾向,紧急情况下静滴氢化考的松200~400mg,出血症状好转,血小板上升后,逐渐减量到最小剂量,控制出血维持到分娩,使用激素期间应积极防治病毒及细菌感染(孕早期应避免使用)。
(2)输注血小板和洗涤红细胞,但须与地塞米松同时应用。血小板分娩前或手术前输注,可减少出血,只能做暂时性治疗,故孕期出血或渗血严重时宜采用。
(3)脾切除:脾脏是血小板抗体及破坏血小板的主要场所,切除疗效较好,多用于激素治疗无效者。但因子宫增大造成手术困难,且易引起流产和早产。
(4)免疫抑制剂:用于激素与脾切除无效者,常用长春新碱1~2mg静注刺激骨髓产生血小板,7~10天静滴给药1次,至少4~5次。环磷酰胺50~100mg/日口服,疗程2~3个月,但对孕妇及胎儿有严重危害,应避免使用,必要时终止妊娠。