患儿男， 3 个月余。因腹泻 3 个月，肛周、面部红 斑、糜烂及渗出 1 个月余，于 2018 年 1 月 3 日至余姚市人民医院皮肤性病科就诊。患儿于出生后不久即出 现腹泻症状，大便呈水样，每日 3~6 次，伴有明显酸臭 味，无黏液及脓血。曾在外院多次诊断为胃肠功能紊 乱， 予益生菌调节肠道功能治疗无效。患儿于 1 个月前 头面部、外生殖器及肛周等部位皮肤相继出现大小不一的红斑，继而出现糜烂，黄色结痂及脱屑，皮损尤以 口腔周围、眼周、耳周及肛门周围等部位为重。在当地 医院曾诊断为湿疹及尿布疹并予丁酸氢化可的松乳膏 和莫匹罗星软膏等外用药物治疗无效。患儿系第 1 胎 足月顺产，出生时 3.4 kg，母乳喂养，现体重 7 kg。父母 非近亲结婚，家族中无类似疾病患者。
体格检查：一般情况可，各系统检查均正常，浅表 淋巴结未触及增大。皮肤科检查：眼周、口周、面部、颈 部、枕部、肛周及臀部可见大小不等的红斑，边界清楚， 皮损边缘颜色较深，中央较浅，部分皮损有黄色结痂， 表面少许脱屑(图 1)。双手及双足无明显皮损。头发无明显减少。实验室及辅助检查：血、尿常规正常。血清 锌 4.2 μmol/L(正常值 9.2~22.9 μmol/L)。臀部皮损直接 镜检：未见菌丝及孢子。
诊断：肠病性肢端皮炎。
A：面部及颈部不规则分布的红斑、糜烂及结痂；B：眼周及耳周红斑、结痂、 糜烂及脱屑；C：枕部红斑、结痂及脱屑；D：会阴及臀部红斑、糜烂及结痂 图 1 肠病性肢端皮炎患儿皮损
A：面部及颈部网状淡红斑，无糜烂、结痂及脱屑；B：眼周及耳周轻度色素沉着；C：枕部淡红斑， 无糜烂及脱屑，枕部可见一规则的鲜红斑痣；D：会阴及臀部少许红斑、 色素沉着斑， 无糜烂及脱屑 图 2 肠病性肢端皮炎患儿治疗 2 周后皮损
治疗：口服甘草锌，每日 3 次，每次 3 g，治疗 2 周 后减量为每日 2 次，每次 1.5 g，继续维持治疗。同时外 用紫草油和 5%聚维酮碘。治疗 1 周后患者臀部皮损 基本恢复，头部、面部红斑颜色减退，痂壳脱落，腹泻 停止。治疗 2 周后患者除头部、面部有少许散在红斑， 余皮损基本恢复正常，枕部可见一鲜红斑痣(图 2)。复 查血清锌结果显示正常。
参考文献略。