发布时间:2023-06-28 15:55 原文链接: 孕妇及哺乳期妇女使用贝那普利的介绍

  孕妇服用ACE抑制剂可引起胎儿和新生儿疾病和死亡,世界上已有数十例文献报道。一旦发现怀孕时应尽快停用ACE抑制剂。

  孕妇在孕期的第2和第3个三月期使用ACE抑制剂,可伤害胎儿和新生儿,包括低血压,头骨发育不全、无尿,可逆或不可逆性肾衰竭,甚至死亡,孕妇羊水过少,使胎儿肾功能减弱;四肢挛缩、颅面变形、肺发育不全。已有早熟、子宫内发育迟缓和动脉导管未闭的报道,但是否与ACE抑制剂有关尚不清楚。

  孕妇不得不使用ACE抑制剂的情况极少,此时应明确告知母亲ACE抑制剂对胎儿的潜在的危害,并且需要定期作超声波检查,以评价羊膜内的环境。如果发现羊水过少,就马上停用贝那普利。应根据怀孕期适当的进行宫缩应激试验(CST),无应激试验(NST)。了解宫内生物物理学概况。医生和病人都应意识到,一旦出现羊水过少,胎儿已受到了不可逆的损害。

  有在子宫内暴露于ACE抑制剂病史的婴儿,应密切观察是否会出现低血压,尿量过少和高钾血症,如果出现尿量过少,应进行肾灌注。交换输血或透析疗法可改善低血压和肾功能。贝那普利既然可以进入胎盘,理论上也可以通过以上方法从新生儿体内消除。另一ACE抑制剂已有报道,但经验有限。

  怀孕老鼠、小鼠和兔的研究显示,贝那普利没有致畸效应。以试验剂量是1mg/m计,此剂量分别是人体推荐最大剂量的(假设50kg重的妇女)60倍(老鼠)、9倍(小鼠)和大于0.8倍(兔);以试验剂量为1mg/kg计,此剂量是人体推荐最大剂量的300倍(老鼠),90倍(小鼠),和3倍以上(兔)。