宫颈癌的检查诊断

    检查

    1.宫颈刮片细胞学检查

    是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

    2.宫颈碘试验

    正常宫颈**部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染**说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染**取材活检可提高诊断率。

    3.**镜检查

    宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在**镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

    4.宫颈和宫颈管活组织检查

    为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

    5.宫颈锥切术

    适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

    诊断

    根据病史、症状、妇科检查和/或**镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。

    鉴别诊断

    确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：

    1.宫颈良性病变

    宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；

    2.宫颈良性肿瘤

    宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈**瘤等；

    3.宫颈恶性肿瘤

    原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。