对症治疗血栓性脑梗死的简介

　　对症治疗血栓性脑梗死包括维持生命功能和处理并发症。

　　① 缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24～48h收缩压220mmHg、舒张压120mmHg或平均动脉压130mmHg时可用降压药，如卡托普利(captopril)6.25～12.5mg含服；切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高(舒张压140mmHg)可用硝普钠0.5～10g/(kgmin),维持血压在170～180/95～100mmHg水平。

　　② 意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通畅、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等。

　　③ 发病后48h～5天为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压监测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，每6～8小时1次；或呋塞米(速尿)40mg静脉注射，2次/d；10%人血白蛋白50ml，静脉滴注；脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电解质紊乱等。

　　④ 卧床病人可用肝素钙(低分子肝素)4000U皮下注射，1～2次/d，1～2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成。

　　⑤ 发病3天内进行心电监护，预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死，必要时可给予钙拮抗药、beta；-受体阻滞药治疗。

　　⑥ 血糖水平宜控制在6～9mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤，如10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡。

　　⑦ 及时控制癫痫发作，处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。