发布时间:2023-02-06 10:49 原文链接: 小儿巨大膀胱输尿管综合征的检查方式介绍

  1.血液检查

  尿路感染时常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高,反应蛋白>20毫克/升。

  2.尿常规检查

  清洁中段尿离心镜检中白细胞计数≥5个/HP提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎。尿路炎症严重者,可有短暂的蛋白尿。部分患儿可有血尿或终末血尿。

  终末血尿:在排尿结束前的尿液中有血块或在排尿完全终止后仍有血液从尿道口滴出,常提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。

  3.细菌学检查

  尿培养要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥105/毫升有诊断尿路感染意义,104~105/毫升为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞计数明显增高,尿培养菌落计数为103~104/毫升亦应考虑尿路感染的诊断。

  4.尿涂片直接找细菌

  用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数>105/毫升。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

  5.菌尿辅助检查

  尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%。

  6.血培养

  感染中毒症状明显时应同时做血培养。

  7.静脉尿路造影

  可显示扩张的输尿管巨大增粗,肾盂肾盏可能正常,也可不同程度地扩张,但一般显影较正常侧淡,延迟照片可见输尿管排空延缓。可能有肾瘢痕。

  8.排尿性膀胱尿道造影

  膀胱外形正常,无反流,尿道无梗阻。但感染重者,可能有膀胱输尿管反流、膀胱炎症性改变等。

  9.B超检查

  可发现扩张的输尿管,并能同时了解双肾及膀胱的情况。

  10.经皮肾穿刺造影

  B超显示肾输尿管积水,静脉尿路造影不清楚者可作经皮肾穿刺造影,在荧光屏下反复观察对诊断十分有帮助,能充分了解扩张程度及其有无梗阻及梗阻部位。

  11.放射性核素检查

  肾扫描检查对了解肾功能、输尿管的排泄状况及梗阻部位亦有帮助。利尿性肾扫描已普遍应用于尿路疾病的检查。

  12.膀胱镜检查

  一般无异常,输尿管插管无梗阻。