“尿检”怎么会出错？

尿液药物筛查对于许多人来说比较陌生，谁会闲着没事儿去嗑药？又有几个人有机会被查有没有使用兴奋剂？可是有时候这种事还真能砸到头上。

前几天就有这样一则新闻，说有一男子因公考到公安机关开无罪证明，结果尿检阳性，很是震惊，因为此人绝对没有吸毒，后来查明真相，原来是在外用餐的食物内含有罂粟碱。

今天先不讨论食品安全问题，咱们先一起了解一下尿检到底是个什么东东，尿检结果可靠吗？

1、尿液药物筛查是什么？结果可靠吗？

根据人体外在表现和检查结果推断疾病发生发展在医学实践中很常见，在刑侦中这个过程叫作“逆向推理”。尿液药物筛查的原理也类似于此。

许多药物经过机体代谢后随尿液排出体外，利用这一点，通过检查尿液中特定代谢产物可以反推被检人是否服用了某些药物，运动员兴奋剂检测就是一个例子。另外，尿液药筛还可以被用来监测工作环境安全性、药物滥用、病人遵医嘱用药的依从性等。

尿液药筛虽然好处多多，但是有一点需要注意，那就是检查存在一定的假阳性和假阴性几率，也就是存在把“无”错误检查为“有”以及把“有”错误检查为“无”的概率。

“有”误为“无”不好，这样可能会把一些瘾君子给漏掉了；“无”中生“有”更让人恼火。举个栗子，你离违禁药品十万八千里呢，结果一个尿液筛查被查出毒品，试问感觉是不是太过酸爽？？？

2、为什么会出现误检？

误检包括两方面——假阴性和假阳性。那什么原因可以导致这种错误结果出现呢？

假阴性：

1、除了某些药物本身的特点容易出现假阴性结果，当药物浓度小于检查临界值时也会出现假阴性结果，这与药物本身的代谢速度、服药剂量、检查距离用药的时间有关。

2、还有一种情况是病人刻意隐瞒、故意搞破坏。比如：

（1）往尿样中加杂质而掩盖自己用过某种药，这时候手边能够得着的东西都能派上用场——食醋、肥皂、洗洁精、漂白剂、洁厕剂、眼药水、食盐；化学学得好的呢可能会往尿样里加一些高端玩意儿——过氧化物酶、戊二醛、亚硝酸盐、氯铬酸吡啶等工业用品。

（2）还有一些人用利尿剂降低尿液中药物浓度。

（3）最原始最直接的方法是检查前往肚子里疯狂灌水。

尿检药物使用后可被检出的有效时间

假阳性：

1、抗原抗体的交叉反应则可以使尿液药物筛查出现假阳性结果，如果你现在用的药在化学结构和代谢产物上和特定药物相似的话，那即使你没有用这种药，尿检也很可能会出现阳性结果。

2、尿液药物筛查过程中容易出现假阳性结果的药物包括抗抑郁药、抗精神病药、其他中枢神经系统药物（如阿米替林、安非他酮 、卡马西平 、环苯扎林 、右美沙芬等）、止吐药、抗生素、某些非处方药（如抗过敏药、解热镇痛药、止咳药、缓解心绞痛药物）、中草药。

3、怀疑尿液药筛结果不准确，怎么办？

尿液药物筛查方便、快捷、经济，其中广为使用的检查方法是免疫法，但是这种方法存在一定的误检率。

对尿液药筛某项结果存在疑问的时候怎么办？

这个时候不要傻傻地认栽，一定要及时通过其他检查方法来进一步确定这项结果是否是准确的。

确证实验有气相色谱-质谱法（GC-MS）、高性能液相色谱法（HPLC），这两种检查一则价格高、二则检查所用时间较长，所以一般在怀疑尿检结果不准确的时候方补充使用。

对于医生而言，尿液药筛前仔细询问用药史至关重要，而对尿液药筛结果的正确解读也同样非常重要，并需要在了解检查结果可能出现的各种误检情况的基础上给予确证实验或制定合适的用药方案。

参考文献
1、Brennan PL, Del Re AC, Henderson PT,et al. Healthcare system-wide implementation of opioid-safety guideline recommendations: the case of urine drug screening and opioid-patient suicide- and overdose-related events in the Veterans Health Administration. Transl Behav Med. 2016 Jul 6.
2、Alyson Schwebach, Jennifer Ball.Urine Drug Screening: Minimizing False-Positives and False-Negatives to Optimize Patient Care.US Pharm. 2016;41(8):26-30.