尿红细胞MCV与RDW测定对血尿来源的探讨

作者：宋红宝 贾向新    作者单位：130011吉林大学第四医院 

【摘要】 目的：探讨尿红细胞平均体积（MCV）与红细胞体积分布宽度（RDW）测定在血尿来源诊断的价值。方法：测定68例血尿患者的MCV与RDW来判别血尿来源。结果：显示肾小球性血尿的MCV明显较非肾小球性血尿的MCV要低；肾小球性血尿的RDW明显较非肾小球性血尿的RDW要高。结论：使用血细胞分析仪测定血尿红细胞MCV、RDW在血尿来源诊断上有一定的临床意义。

       【关键词】 尿红细胞平均体积（MCV）；红细胞体积分布宽度（RDW）；血尿来源

        血尿是泌尿系统疾病中最常见的临床症状之一，也是医院检验机构经常遇到的标本。通过实验室多种手段来鉴别血尿的来源，从而区分肾小球性与非肾小球性血尿，对临床诊断和治疗有着重要意义。1979年Brich和Fairlcg等首先用相差显微镜观察尿红细胞形态变化进而判断血尿来源，但此类方法人为因素较大，没有一个衡量标准［1］。本试验应用自动血液计数仪测定血尿患者尿中红细胞MCV与RDW，根据结果对血尿来源进行分析。

　　1、资料与方法

　　1．1  一般资料：68例标本来自门诊和住院患者，其中男36例，女32例，年龄24～56岁不等。尿标本要求红细胞≥5个/HP，无肾功能不全。诊断为肾小球性血尿35例（其中急性肾炎12例，慢性肾炎9例，紫癜性肾炎5例，肾病综合症6例，狼疮性肾炎3例）；诊断为非肾小球性血尿33例（其中肾癌8例，肾结石16例，多囊肾5例，尿路感染4例）。

　　1．2  方法：取新鲜清洁中段尿10mL，置试管内2000r/min，离心5min，弃去上清液9mL，肉眼血尿可直接取新鲜尿1mL，用KX-21N血细胞分析仪测尿MCV、RDW值。实验均在标本留取后1h内完成。

　　1．3  统计学处理：数据以（x±s）表示，结果采用t检验。

　　2、结果

　　2．1  MCV与RDW测定结果比较：见表1。表1  MCV与RDW测定结果比较（略）

　　2．2  肾小球性与非肾小球性血尿曲线：见图1、图2。

        从图1中可以看出，不同来源的血尿其红细胞宽度分布曲线有明显不同，肾小球性血尿组呈不对称图形分布曲线，非肾小球性血尿组呈对称图形分布曲线或混合性分布曲线，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。