一、带状疱疹临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为带状疱疹(不伴有并发症)(ICD-10:B02.9)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)
1.皮疹为单侧性。
2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。
3.可伴有神经痛。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)
1.抗病毒剂。
2.止痛:药物治疗。
3.物理治疗。
4.神经营养药。
5.糖皮质激素。
6.免疫增强剂。
(四)标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:B02.9带状疱疹(不伴有并发症)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院第1天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目:
(1)肿瘤相关筛查:肿瘤抗原及标志物,选择行B超、CT、MRI检查,消化道钡餐或内窥镜检查;
(2)创面细菌培养及药敏试验。
(七)药物的选择与治疗时机。
1.抗病毒剂:阿昔洛韦等,用药时间为1周左右。
2.止痛药物:非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等,用药时间视病情而定。
3.神经营养药:甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等,用药时间视病情定。
4.糖皮质激素:泼尼松等,用药时间视病情而定,一般为3-10天。
5.免疫调节剂:胸腺肽、丙种球蛋白等,用药时间视病情而定。
6.局部药物:炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等,用药时间视病情而定。
7.抗生素:必要时使用,应按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。
8.物理治疗:可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等,治疗时间视病情而定。
9.支持治疗及并发症的治疗。
(八)入院后复查的检查项目。
面继发感染者 根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。
(九)出院标准。
1.皮疹痊愈:无水疱、皮疹或创面已结痂。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十)变异及原因分析。
1.神经痛剧烈、常规治疗无效者,需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。
2.伴有其他基础疾病或并发症,需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治,延长住院时间,增加住院费用。
二、带状疱疹(不伴有并发症)临床路径表单
适用对象:第一诊断为带状疱疹(不伴有并发症)(ICD-10:B02.9)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-14天
2023年7月23日,康希诺生物发布公告,集团与VaccitechLimited合作开发的重组带状疱疹疫苗(腺病毒载体)(CS-2032带状疱疹疫苗)已获得加拿大卫生部的临床试验申请的无异议函。公司的......
每年4月的最后一周是“世界免疫周”,旨在呼吁公众提高自身及家人免疫力,树立疫苗接种意识。关注免疫衰老科学预防接种新冠、流感、肺炎链球菌性疾病、带状疱疹是老年人常见的传染性疾病,国家卫健委此前发布的《老......
4月20日,国内首个适用于40岁及以上人群的带状疱疹减毒活疫苗在吉林长春完成全国首针接种,标志着国产带状疱疹疫苗全国接种正式启动。报道介绍,接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最经济有效的手段。《带状疱疹疫......
今年2月27日至3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”,以“带状疱疹潜伏身边,关注风险积极预防”为主题的2023国际“带状疱疹关注周”圆桌会近期在北京举办。与会专家指出,50岁以上人群和慢性病人群罹患......
据近日发表在《阿尔茨海默病杂志》上的研究,单纯疱疹病毒(HSV)与患阿尔茨海默病的风险增加有关。美国塔夫茨大学和英国牛津大学的研究人员使用模拟大脑的三维人体组织培养模型证明,水痘带状疱疹病毒(VZV,......
据近日发表在《阿尔茨海默病杂志》上的研究,单纯疱疹病毒(HSV)与患阿尔茨海默病的风险增加有关。美国塔夫茨大学和英国牛津大学的研究人员使用模拟大脑的三维人体组织培养模型证明,水痘带状疱疹病毒(VZV,......
20日,“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”“带状疱疹可在体内潜伏几十年”话题登上微博热搜。对此,有网友评论称“继HPV、幽门螺杆菌之后,又迎来了带状疱疹疫苗,21世纪的疫苗焦虑”。那么,讨论接种带状疱......
带状疱疹”的相关话题登上网络热搜榜,被老百姓称为“蛇缠腰”、“缠腰龙”的带状疱疹到底是啥病?带状疱疹真的会“缠一圈就要命”吗?北京协和医院皮肤科主任医师李丽介绍,带状疱疹是由水痘‐带状疱疹病毒引起的,......
数据显示,中国人皮肤疾病患病率高达40%-70%。约1/3的人在一生中可能会患带状疱疹,糖尿病、心血管疾病等慢性病患者的患病风险更高。专家提醒,中老年人可尽早接种带状疱疹疫苗,减少被疾病折磨的风险和因......
原文地址:http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/3/474903.shtm带状疱疹是一种高发于50岁及以上中老年人的感染性疾病,约99.5%的50岁及以上成人......