传染病病原学检验结果评价
评价此类检验结果时应注意:(1)感染的窗口期,在感染早期由于血清中未产生相应的抗体,或滴度很低由于检验方法的局限性检测不出。会延误诊断。(2)感染各阶段产生的抗体类型不同,不同疾病产生的抗体类型不同。必须根据检验的抗体的特异性与类型来评价检验结果,否则易误诊,一般IgM出现于现存或近期感染,IgG出现于现存或即往感染。(3)必要时应用分子生物学方法协助诊断。
1、甲型肝炎病毒抗体IgM:部分感染者抗-HAV-IgM应答缺失可检测不出。
2、乙型肝炎病毒血清标志物:仅能用于乙肝病毒感染与复制程度的判断,肝炎诊断需结合肝功能检验。由于有变异株的存在,乙型肝炎病毒表面抗原阴性不能排除感染,并可不表达e抗原,表现为e抗原与e抗体检测为阴性。
3、丙肝病毒抗体IgM:感染后4-8周可检出。
4、艾滋病病毒抗体:感染4-6周可检出。需经确证试验确证后方可诊断HIV感染。
5、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):检测的为非特异性的抗心磷脂抗体,其滴度与临床症状密切相关。一期梅毒早期、晚期梅毒可为阴性。类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急性感染、自身免疫性疾病、传染性肝炎、麻风、乙醚麻醉等可出现假阳性。
6、梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验:检测特异性抗体,治愈后仍可在机体内持续存在甚至终身。可用于梅毒的确证检查,但不适用于疗效观察。
7、肥达氏试验:"O"抗体出现早,消失快,半年左右转阴;"H"抗体出现迟,可持续阳性数年。仅"O"抗体上升,可能为感染早期,仅"H"抗体上升,可能为既往感染、预防接种、非特异性反应。(1)假阳性:接受过伤寒或副伤寒疫苗注射、感染布氏杆菌或流行性感冒时可出现鞭毛凝集价增高,而菌体凝集价较低;结核病、败血症、传染性肝炎、其它沙门氏菌感染时可出现高凝集价,呈现假阳性;(2)假阴性:营养不良、免疫功能缺陷的病人、免疫功能未完善的婴儿、早期使用大量抗生素的病人可出现假阴性。
8、结核杆菌抗体:检出表示结核感染并不一定患病。在感染4-8周后可检出。
9、肺炎支原体抗体IgM:感染一周后水平上升,3-4周达高峰。
10、弓形虫抗体:IgG出现于感染后1-2周,2个月可达高峰,维持数年;IgM感染1周后,2周达高峰,后低滴度维持可达一年。
11、巨细胞病毒抗体:IgG可在感染的慢性期可于感染后2周至数年内维持阳性。
12、风疹病毒抗体:IgG在感染2-3周后出现,半年内达高峰、可持续数年;IgM在感染后2周内出现,在1-2月内持续降低。
13、抗链球菌溶血素O抗体:感染后一周内可出现,4-6周达高峰,2个月后下降,可持续数月或年余。