发布时间:2022-04-26 15:06 原文链接: 幼淋巴细胞白血病的检查

  实验室检查: 1.血象 几乎所有患者均有正细胞正色素性贫血,半数以上的患者有血小板减少;白细胞多明显增高,常大于100×109/L幼淋巴细胞比例大于50%与成熟淋巴细胞相比其形态特点为:胞体稍大,胞质丰富,核/浆比例稍低,核染色质浓集呈块状或粗细不等排列不匀,沿核膜周边较密集核质与核仁发育不同步即核仁明显而核质较成熟。T-PLL患者的幼淋巴细胞核/浆比例高胞质强嗜碱性无颗粒常有突起;核椭圆形或不规则可有折叠、扭曲,核染色质较致密,核仁明显通常为一个约19%的T-PLL胞体小光镜下核仁不明显,电镜下则可见核仁这组病例为小细胞变异型T-PLL。

  2.骨髓象 增生明显活跃以淋巴细胞为主,幼淋巴细胞形态特点与外周血一致。骨髓干抽现象少见,活检示白血病细胞呈弥漫性或混合性浸润

  相差显微镜:幼淋巴细胞核仁1~2个部分细胞胞质中有粗颗粒,有时聚集在胞质一侧,部分细胞胞质可见突起的小绒毛。

  超微结构:幼淋巴细胞有绒毛状小突起0.07~2.5μm长。多数细胞有大的核仁,核圆形,胞质丰富,高尔基体不发达

  细胞化学:80%的患者PAS呈不同程度阳性ACP阳性TRAP、POX、SB均阴性非特异酯酶在T-PLL患者呈阳性。

  3.细胞遗传学60%的B-PLL有14q+ 76%的T-PLL有14号染色体断裂断裂点为q11和q32inv(14)(q11;q32)是常见的核型53%的T-PLL有8号染色体三体

  4.免疫表型 T-PLL:CDla -YdT -CD2+ CD3+ CD5+ CD7+ CD25-/+ ,CD38+/ -;CD4+ 、CD8-者占65%CD4+ CD8+ 者占2l%CD4 -CD8 -者占13%。

  B-PLL:CD5-/+ CDl0-/+ CD11c-,CD25 -CD23-/+ ,CD24+ ,B-1y7 -FMC7+ ,slg++ (μ或δ+μ)。

  5.生化检查 血清钙正常。

  其它辅助检查: 根据临床表现症状体征,选择X线CT、MRIB超心电图等检查。

  相关检查: 丙酮酸 总磷脂淋巴细胞苏丹黑B染色血小板过氧化物酶染色 酸性磷酸酶