廉价短缺成常态每遇降价潮廉价药应声退市

　　不少读者反映，除了廉价甲亢药他巴唑，还有众多廉价有效的经典老药相继“消失”。记者历数十多年的药品定价发现，经过数轮降药价，国内紧缺药品多达几十种。

　　为何每每“救命药”大面积缺货的消息被媒体报道后，才会引起有关部门重视解决?为什么“救命药”要等到喊“救命”的程度，才能被发现?怎样保障“救命药”的供应?记者探访有关部门和专家，共同寻求解决之道。

　　早有先例

　　因停产导致多地心脏手术停摆

　　“鱼精蛋白”的复活之路

　　2011年7月，心脏手术用药“鱼精蛋白”出现全国性紧缺。因为所有心脏手术患者必须在术后使用鱼精蛋白，且无其他药品可替代，各地医院一度面临停做心脏外科手术的局面。造成紧缺的原因，是该药几十年来一直只卖十几元，价低利薄，加上原料短缺，导致全国唯一生产厂家——上海第一生化药业有限公司决定停产。除了上海生化药业，全国还有另外两家公司拥有鱼精蛋白的生产批文，但因为利润低，早已弃产几年。

　　“没有鱼精蛋白心脏手术就无法进行。”武汉协和医院心外科董念国主任向记者介绍，小孩的心脏手术需2支，成人则要8-10支，协和医院每年心脏手术量很大，用量约2万支。

　　武汉作为中部地区心脏手术总量最大的城市，多家医院的病人因鱼精蛋白的供应问题而推迟手术时间。当年9月，鱼精蛋白缺货被全国媒体大面积报道后，才引起国家食药监的关注，紧急协调相关企业进行生产。

　　随后，上海第一生化药业公司和北京悦康药业集团，在药监部门的行政指令下开始生产，逐渐恢复供应。但鱼精蛋白价格并未因紧俏而上涨，因为该药在医院的售价不能超过国家最高限价。董念国介绍，目前，一支鱼精蛋白是12元，跟去年和前年相比只涨了几角钱。

　　历数往年

　　10年来数轮降药价

　　多种廉价药应声“退市”

　　长期以来，药品降价被当做解决“看病贵”难题的一大法宝，而药品集中招标采购制度则是实现药品降价的有效途径，几乎每一次招标结束后都出现大幅度的药品降价。但随着中标价越来越低，廉价老药生产成本高、利润低，甚至出现价格倒挂，挫伤了企业生产的积极性，中标厂家宁可停产，也不愿亏本生产。

　　记者观察发现，2002年以来，国家发改委频频出手，降低药品的最高零售价多达十几次，但病人仍感受不到药品价格的下降。相反，一批廉价常用药却因此遭遇“降价死”。每次发改委调低药品价格之后，都有一部分药品会在市场上消失。一些廉价的、有确切疗效的常用药，甚至是救命药不断消失，频频引发患者恐慌。

　　例如以前常见的廉价药维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片、复方甘草片等，已经消失不见。还有一些如二甲双胍、银翘片等，老规格老版本已很难买到，它们更换包装后，价格就涨了。

　　机制之缺

　　“临时抱佛脚”非长久之计

　　应建救命药国家储备库

　　每次出现这种短缺现象都是在各方关注下，以行政力量让企业展开应急生产而告终。

　　全省基本药物招标采购平台相关负责人向记者介绍，发现药品供应短缺后，会采取约谈生产企业和配送公司的方式，了解原因，寻求补救办法。但解决药品紧缺问题，根源还是要在药品招标采购政策上作出调整。

　　据了解，为应对短缺药和低价药的供应，北京等一些地方集中采购就制定《短缺药品目录》和《低价药品目录》，临床必需但供应紧张的“鱼精蛋白”、“红霉素”等药品多达32种，不再实行竞标“低价中标”的方式，而是单独向企业直接购买。

　　华中科技大学同济医学院医药卫生事业管理学院方鹏骞教授认为，廉价药消失，是国家的药物制度顶层设计出了问题。国家应该重新审视基本药物制度和药品招标制度，要让药品形成一个合理的价位，照顾患者、企业等多方面的利益，通过协商议价的方式来定价。在确保合理利润的条件下，对药品企业也应该形成严厉的监管和退出机制，对于签订供应合同而找借口不履行的药企，应该从严处罚。对于部分廉价的“救命药”，政府应该当成公共产品，出资从药企购买，建立储备和供应体系。

　　据了解，美国等国家也出现平价药品、廉价的短缺，美国的做法是，就一些重要的抗癌药建立国家储备库。去年，FDA(食品和药品管理局)及时采取有效措施，成功避免了38种药品出现短缺。

　　方教授认为，药品管理法规的缺失，也是我国药品供应频频出现用药危机的原因之一。美国的做法，建立药品短缺预警机制和立法保护，也值得我国借鉴。

　　近些年来“消失”的廉价药

　　抗生素类药物因更新换代快，廉价的青霉素、头孢类药物消失

　　专科用药

　　心得安：主要用于抢救心脏缺氧

　　地高辛片剂：心脏病用药

　　环磷酰胺：对肿瘤细胞产生细胞毒作用，具有显着免疫作用。白

　　血病治疗中的关键药品。

　　常用廉价药

　　维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖

　　酸钙片、复方甘草片等。还有一些如二甲双胍、银翘片等，老规格老版本已很难买到，它们更换包装后，价格就涨了。