临床妇产科常见危急重症领域，异位妊娠发生率居较高水平，因早期典型症状缺乏，有较低诊断率，极易使病情延误而对患者生命安全构成威胁[1]。本次研究选取宫内妊娠与异位妊娠病例，采用彩色多普勒超声行经腹、经阴道检查，对比两种妊娠各自特点，并总结最佳检测方法，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取异位妊娠患者30例，年龄21～40岁，平均（29.2±5.1）岁，平均停经时间为（39.3±4.6）d。其中阴道不规则流血25例，腹痛29例；间质部妊娠1例，壶腹部妊娠24例，伞部妊娠2例，峡部妊娠3例。宫内妊娠组30例，年龄20～42岁，平均（28.9±5.4）岁，平均停经时间为（38.7±4.5）d。组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 两组均应用SIEMENS ACUSON X300型号超声诊断仪器行经阴道和经腹超声检查，经阴道探头频率设置为9MHz，经腹探头频率设置为3.5MHz。实施经腹超声检查前，需嘱孕妇将膀胱充盈，取仰卧位，探头于腹壁放置，多方位扫描子宫及附件区。实施阴道超声检查前，嘱孕妇排尿，行经阴检查，协助患者取截石位，将无菌洁净避孕套套在阴道探头外，在阴道后窟窿放置并行扫描操作，重点对子宫内膜厚度、子宫大小、附件区包块体积、有无宫腔分离、相邻结构及回声等扫查。
1.3指标观察 对经腹和经阴道彩超对异常妊娠典型征象显示率统计，包括子宫内假孕囊、胚芽、附件区包块、原始心血管搏动等。
1.4统计学分析 文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行？字2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2结果
2.1组间血清β-HCG与子宫内膜比较 两组血清β-HCG无差异（P>0.05），异位妊娠组孕妇子宫内膜厚度明显小于宫内妊娠组，有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2螺旋动脉显示率对比 异位妊娠组螺旋动脉检出率为3.3%，明显低于对照组70%，有统计学差异（P<0.05）。
2.3两组方法检测对比 在30例异位妊娠中，经腹彩超诊断异位妊娠21例，准确率为70%；经阴道彩超诊断异位妊娠29例，准确率为96.7%；有统计学差异（P<0.05），经阴道彩超诊断异位妊娠准确率明显高于经腹彩超。各项典型影像学征象经阴道彩超检出率均明显高于经腹（P<0.05），见表2。
3讨论
异位妊娠有复杂且多样的临床表现，早期多缺乏典型症状，有较高误、漏诊率。临床在对妊娠诊断时，β-HCG为一项特异性指标，宫外、宫内妊娠孕妇血清、尿β-HCG均可升高。正常宫内妊娠妇女随孕周延长，β-HCG呈渐趋增高表现，而异位妊娠患者，因滋养细胞生长不良，输卵管肌层较薄，加之供血不良等原因，β-HCG分泌量较少，呈较低的上升幅度[2]。本次研究异位妊娠与宫内妊娠患者β-HCG差异不明显，与孕周较短，β-HCG升高幅度不明显相关，故针对异位妊娠患者，早期测定β-HCG，诊断价值较低。
近年随着影像学技术的进步，彩超为常用诊断异位妊娠手段[3]。结合本次研究结果示，相较宫内妊娠组，异位妊娠组子宫内膜厚度明显变薄，检出螺旋动脉率仅为3.3%，明显低于宫内妊娠组。对异位妊娠的鉴别诊断意义重大。彩超检查主要包括两种途径，即经阴道和经腹部。经腹超声检查有更广的检测范围，操作简便，能对腹腔脏器及其周边毗邻关系充分显示，但因分辨率低，探头距病变处较远，故对包块探查效果不理想[4]。且应用经腹超声检查，易受腹壁瘢痕、脂肪、肠气等干扰，有较差的成像质量，漏诊风险较大。而采用经阴道彩超检查，有较高的探头频率，故成像分辨率较高，可获得理想的图像质量，而且无需充盈膀胱，缩短检查等待时间，对急诊检查尤为重要。探头在阴道内直接置入，与病变部位更接近，可对盆腔脏器情况清晰显示，准确对内膜厚度、孕囊、有无包块、位置、大小、周边毗邻关系辨别，且不受瘢痕、腹壁脂肪、肠气等影响，有较高确诊率[5]。早期诊断异位妊娠有助于临床治疗方案的选择，减少患者大出血的危险性，使患者的生存率及生活质量得到了很大提高。本次研究中，经腹彩超对异位妊娠检测准确率为70%，明显低于经阴道彩超96.7%，有统计学差异（P<0.05）。各项典型影像学征象经阴道彩超检出率均明显高于经腹（P<0.05）。
综上，针对临床收治的早期异位妊娠患者，采用彩色多普勒超声检查，有较高的诊断价值，且与经腹彩超比较，经阴道彩超检查准确率更高。