心理所精神分裂症谱系障碍的前瞻记忆研究取得系列进展

　　记忆是人类的一项十分重要的认知功能。以往关于记忆的研究多关注能够记住过去发生的事情。而前瞻记忆（一种对将来某一时刻要做的事情的记忆）因其在人类日常生活中扮演了十分重要的角色也开始引起研究者的关注。例如病人要记得在正确的时间吃药或者记得要去进行定期复查等。目前，关于前期精神分裂症患者的前瞻记忆研究还存在很多未解决的问题，如前瞻记忆的缺损是否发生在精神分裂症发病早期，而不是由于发病后服药导致？是否前瞻记忆的缺损是精神分裂症患者所特有的？前瞻记忆缺损对精神分裂症病人的日常生活造成怎样的影响，如何进行药物依从性的管理等？

　　中国科学院心理研究所心理健康重点实验室神经心理学与应用认知神经科学研究组陈楚侨研究员的团队和合作者们针对上述问题进行了系列研究。首先，王亚副研究员和陈楚侨研究员考察了“执行意向”在具有分裂型人格倾向个体（属于精神疾病高危人群）中的效应和作用机制。共有51名具有分裂型人格倾向的被试和51名在人口学变量上与其相匹配的对照被试参与了该实验。

　　所有的被试分别在高、低认知负荷条件下完成前瞻记忆任务。结果显示，“执行意向”是一种提高个体前瞻记忆的有效措施，有效地提高了两组被试的前瞻记忆成绩，但作用机制却有所不同：对于健康对照组，“执行意向”没有改变他们的认知资源的分配策略；而对于具有分裂型人格倾向的个体，“执行意向”使得他们分配更多的认知资源给前瞻记忆任务从而提高了前瞻记忆成绩。

　　在与上海精神卫生中心的合作研究中发现，与健康对照组相比，首发未服药精神分裂症患者表现出前瞻记忆的缺损。然而，在基于时间和事件的前瞻记忆中，并未发现与精神分裂症阴性症状或者阳性症状、病程以及未治疗时长（duration of untreated psychosis）的相关。但是，基于时间的前瞻记忆与一般精神病理症状存在相关。这些结果表明，首发未服药的精神分裂症患者存在前瞻记忆缺损；基于事件的前瞻记忆缺损是独立发生的，而基于时间的前瞻记忆缺损在某种程度上是工作记忆受损导致的结果。

　　在之后的研究中，陈楚侨研究员的团队考察了前瞻记忆缺损是否能够作为精神分裂症的神经心理标记。在与澳大利亚和香港的研究者合作的研究中，对比了精神分裂症患者与双向情感障碍患者在前瞻记忆任务上的表现。为了保证两组被试能够更加直观地对比，所有的被试均从早期精神病干预计划项目中选取，两组被试具有相似且较短的病程，并且接受了相似的药物治疗。结果显示，尽管精神分裂症患者和双相情感障碍患者与健康对照组相比均表现出了前瞻记忆的缺损，然而，精神分裂症患者表现出更加严重的缺损。该研究同时发现，两组病人在其他神经认知功能方面也具有相似性，这为单一精神病这一观点提供了证据。

　　最后，陈楚侨研究员的团队在香港青山医院考察了精神分裂症患者的前瞻记忆、药物管理以及服药依从性之间的关系。共有82名早期精神分裂症患者参与了这项研究。研究者通过实验任务对这些病人的前瞻记忆能力、药物管理能力进行了测量，并进行了持续3个月的追踪。对临床症状、其他神经心理学功能以及可能影响服药依从性的因素进行了测量。用线性回归来分析能预测基线测量时药物管理能力的变量。结果显示，在基线水平，基于时间和基于事件的前瞻记忆对药物管理能力变异的预测度达到了72.3%。根据3个月的追踪结果，不按时服药组的被试与按时服药组的被试相比，在基于时间和基于事件的前瞻记忆任务上表现更差，并且具有较差的自知力、较严重的临床症状、以及更差的药物管理能力。进一步的回归分析表明，自知力和临床症状得分能够显著地预测被试们的不按时服药情况。基于时间和基于事件的前瞻记忆对调节自知力和临床症状的得分可以预测被试是否能够按时服药。

　　这项具有革新意义的探索性研究表明，前瞻记忆对精神分裂症患者的药物管理能力以及是否能够按时服药十分重要。不能按时服药（在不是故意不服药情况下）可能与前瞻记忆的缺损相关。由于个体对前瞻性遗忘的自我知觉能力与实验室前瞻记忆表现没有相关，临床医生应该警惕病人可能存在的前瞻记忆的缺损，并且关注病人的服药模式，确定病人是否习惯使用基于时间的或者基于事件的前瞻线索。这些结果说明，在未来，可以对精神分裂者患者进行简单的行为干预，用来促进他们按时服药。

　　该系列研究得到中国科学院心理研究所心理健康重点实验室、国家自然科学基金、中国科学院知识创新工程、中国科学院创新团队国际合作伙伴计划的支持。 　　

　　这些研究已经在线发表在Psychological Medicine、Memory、Schizophrenia Research等杂志。

　　论文链接 1 2 3 4