快速诊断抗生素耐药性的新方法

　　最近，瑞士弗里堡大学的研究人员，开发出一种快速诊断广谱抗生素多重耐药性的检测方法。医 学和分子微生物学部门的Patrice Nordmann教授和Laurent Poirel博士，与法国国家健康与医学研究院（INSERM）的U914 Emerging Resistance to Antibiotics合作，完成了这项工作。这种新的检测方法，可以在不到两个小时的时间内，检测多重耐药性鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii，一种重要的医院病原体）菌株。这种检测方法的大规模应用，将更好地控制某些抗生素耐药性性状的传播。相关研究结果最近发表在临床微生物领域权威学术期刊《Journal of Clinical Microbiology》。

　　近年来，细菌对抗生素的耐药性大大增加。革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌），在败血症和腹腔感染以及尿路和肺 部感染中的情况，特别引人注目，被认为是2014年最常见的人类感染。这个真正的治疗绝境，已经有一些迹象。超广谱抗生素（如广谱头孢菌素和碳青霉烯类） ——药物治疗的最后手段，已被证明对某些菌株完全无效。在欧洲，据估计，每年与抗生素多重耐药性相关的死亡总数为25,000。这种耐药性风险的快速发 展，危害着21世纪的整个医学领域，需要有效的预防或治疗用抗生素，用于移植和主要外科手术以及复苏术。

　　快速诊断：一个决定性的因素

　　当一种细菌水解一种抗生素时，它会以某种方式关闭抗生素发挥作用的途径。Patrice Nordmann和Laurent Poirel开发的两种快速诊断检测方法针对的正是这一现象。这些检测试验，能够检测超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯酶（它可水解广谱头孢菌素类颌肠杆菌和铜绿假单胞菌中的碳青霉烯类）的存在。

　　两位研究人员开发出的CarbAcineto NP检测方法，可让我们检测鲍氏不动杆菌中的碳青霉烯酶活性；正是这种碳青霉烯酶活性，与这种类型细菌中的抗生素多重耐药性系统相关。这种检测方法，基于碳青霉烯类抗生素亚胺培南被 碳青霉烯酶裂解时的酶法水解所产生的酸化特性。介质酸化，然后酸度（pH）指标由红色变为黄色。通过检测已经分离出来的细菌或任何部位感染，可以检测这种 碳青霉烯酶的活性。在不到2小时的时间就可以得到结果，而目前可用的其他技术最少需要24小时，最多要72小时。CarbAcineto NP试验的敏感性和特异性接近于100%，医学上的诊断检测很少能到达这个值。

　　CarbAcineto试验的开发，对于抗击抗生素耐药性的出现，是一项非常重要的贡献。这种方法简单、价格可取，并且，通过检测多重耐药性菌株， 可以防止它们经由多重耐药性细菌引起的医院感染爆发进行传播，特别是在严重疾病患者中——这些人接受了复苏术。这种新的检测方法也为感染患者选择剩余较少 的治疗方案，提供了指导。