以下为Pap异常者的4种备选方案,选择依据为Pap异常程度,以及医生及病人情况。
重复Pap:仅有中度Pap异常者(ASCUS,LSIL)通常可选择间隔4~6个月重复Pap 3或4次。再次Pap异常者需要使用阴道镜来进一步评估,连续3或4次连续Pap正常者可以继续接受常规的每年一次的Pap检查。
除了很轻度非典型Pap者重复Pap外,其余全部进行阴道镜检查:一些细胞学家将ASCUS进一步分为两型:很轻度的非典型ASCUS(偏及应性ASCUS)和比较明显不典型ASCUS(偏瘤性ASCUS),一些临床医生对仅有轻度非典型Pap者重复Pap
3或4次,间隔期为4~6个月,再次Pap异常者使用阴道镜进一步评估,连续3~4次正常者连续每年一次的常规Pap;相反,所有的偏瘤性ASCUS均进行阴道镜检查。
阴道镜:阴道镜是置于阴道外的显微镜,让临床医生能够观察子宫颈处细胞改变。HSIL或癌症妇女,及Pap异常程度低且重复出现异常的妇女都需要进行阴道镜检查。一些临床医生对所有Pap异常的妇女都进行道镜检查,包括ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL及肿瘤。
HPV检测:CaptureII检测引起癌前病变及癌性子宫颈改变的现存HPV,可判断哪些ASCUS妇女易出现子宫颈细胞改变,需要评估及治疗(HPV阳性),哪些不易出现子宫颈细胞改变(HPV阴性)。HPV阳性的ASCUS妇女应该进行阴道镜检查,而HPV阴性妇女可以尽快恢复到常规的随访。