急性心梗的患者群体年轻化趋势明显

　　 心肌梗死曾被认为是一种“老年病”，但越来越多地发生在年轻人中，尤其是女性群体中。而对这部分人群心血管健康的关注，却并不足够多。

　　近日在2018 AHA（美国心脏协会）科学大会上公布的一项大型研究显示，近20年期间，年轻患者，尤其是年轻女性的急性心梗住院率不断上升。研究结果同步发表于AHA期刊《Circulation》。

　　社区动脉粥样硬化风险（ARIC）监测研究在美国4个社区，对35-54岁的年轻患者进行了急性心梗情况的医院监测。1995-2014年期间，在35-74岁的患者中，研究共收集到28,732例因急性心梗住院治疗的数据。

　　结果显示，虽然35-74岁人群的心梗发作率有所下降，但急性心梗的患者群体越来越年轻化，30%为年轻人（35-54岁）。急性心梗住院患者中，年轻患者的总体比例持续上升，1995-1999期间为27%，2010-2014期间上升至32%。年轻女性占比的增幅更大，而且每年都在上升，从21%上升到31%。

急性心梗住院治疗的年轻患者占比持续上升（图片来源：Circulation）

　　年轻女性的急性心梗住院率每年增加，年轻男性则逐年减少。而且年轻女性接受相关治疗的可能性较低，包括降脂治疗、非阿司匹林抗血小板治疗、β受体阻滞剂、冠状动脉血管造影和冠状动脉血运重建。但两性患者的一年全因死亡率相当。

年轻患者的急性心梗住院治疗率，女性每年上升，男性逐年下降（图片来源：Circulation）

　　研究还发现，在急性心梗的年轻患者中，高血压（59%上升至73%）和糖尿病（25%上升至35%）发病人数也不断增加。而且研究中的年轻女性更容易患高血压、糖尿病和慢性肾病。

　　ARIC研究的第一作者、北卡罗来纳大学医学院Sameer Arora博士表示，年轻人尤其是年轻女性的心脏病发作趋势令人担忧。

　　纽约Montefiore医学中心的心脏病专家Ileana L. Piña教授称这项研究是“对医生敲响的警钟”，他们需要更关注女性患者的心脏疾病症状。她说：“女性的头号杀手，不是乳腺癌或子宫癌，而是心脏病。”

　　在中国，情况也非常相似。2017年《中国女性心血管疾病预防专家共识》指出，心血管疾病是威胁我国女性健康的头号杀手，患病率、死亡率逐年增加。死亡率从2004年的225.16/10万上升至2010年的245.08/10万，平均每年上升1.56%。女性心血管疾病死亡占总死亡的比例大于男性。

　　《中国心血管病报告2017》也显示，我国心血管疾病死亡率最高，高于肿瘤和其他疾病。在各种心血管疾病中，脑血管病是中国男性和女性的首位死因，而冠心病的患病率仅次于脑卒中。

　　女性的疾病管理方式有别于男性。Arora博士解释，“人们往往认为，冠状动脉疾病好发于男性，前来急诊的女性胸痛患者可能不会被视为高风险患者。另外，男性和女性心脏病发作的表现也不相同。女性更容易出现非典型症状，从而被忽视。”根据《中国女性心血管疾病预防专家共识》，超过半数的女性发生急性心梗前都没有胸痛症状。

　　由于养育孩子和家务劳动的传统分工，对女性来说，关注自身健康可能更具有挑战性。Piña教授认为，“我们需要教会女性改变健康观念，并照顾好自己。如果她们做得不好，她们的家人也不会做得好。”