急性非淋巴细胞白血病(3)

临床表现

　　临床表现与ＡＬＬ相似。但淋巴结、肝、脾肿大不如ＡＬＬ显著。Ｍ3型常合并严重的出血和ＤIC。牙龈肿胀多见于Ｍ5型。皮肤浸润较ＡＬＬ多见，常见于Ｍ5型，且多发生于一岁以内的婴儿。绿色瘤多见于Ｍ1、Ｍ2型。约１０％～20％的病人在初诊时即出现中枢神经系统白血病，以Ｍ4、Ｍ5型多见，尤以小于１岁的Ｍ5型多见。 

　　表13 AML的MIC分类：核型-形态相关性(Second MIC，1988)

　　１)此栏括号内示较少相关

表14 ＡＭＬ的MIC分类：没有特异形态
相关的染色体异常(Second MIC，1988)

　　贫血多为正细胞正色素性，多有血小板减少。约20％的患儿白细胞总数＞１００×１０９/L，以＜１岁的患儿多见。全血减少多见于Ｍ，型或由骨髓增生异常综合征(ＭＤS)转变的白血病。

　　周围血及骨髓中除幼稚细胞增多外，幼稚粒细胞中可见到Ａuer小体，还可以见到较大的Ｃhediａｋ-Higashi样颗粒。成熟粒细胞常有胞浆颗粒减少或核分叶异常。由于粒细胞的特殊颗粒释放运载ＶｉｔB12的蛋白增多，血浆VitB12和运钻胺在Ｍ3型可增高。Ｍ6型中血红蛋白Ｆ(ＨｂＦ)和Ｈ(ＨｂＨ)多增高。末端脱氧核苷酸转移酶(ＴｄＴ)多为阴性。