沈婷婷 孙婷婷 上海长海医院实验诊断科
现如今感染性指标层出不穷，今天我们就来谈一谈新型指标——CD64。
CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体1，属免疫球蛋白超家族的成员，主要分布在巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面，其表达受细胞因子的调控，起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作用。
CD64与其他感染指标
1. 部分感染指标的介绍
C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)是人体急性时相反应蛋白的主要成分之一，参与体内各种炎性反应。
PCT是降钙素（CT）的前肽物，正常人体中主要由甲状旁腺Ｃ细胞合成，血清含量极低，健康人群中很难被检测到。
NLR是中性粒细胞与淋巴细胞比值。当机体受到细菌感染时，较白细胞计数更能真正反映机体的感染状况。
CD11b主要贮存在白细胞的胞质颗粒中，当受到脂多糖、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等刺激后，快速移位到细胞膜，并呈现高表达。当机体巨噬细胞减少或功能受损时，CD11b也可能处于低水平表达。
IL-6、TNF-α是细胞因子中比较重要的指标，是参与全身炎症反应的重要炎症介质，当机体发生全身感染时，它们在血液中的浓度会迅速上升。
2. CD64与其他感染性疾病标志物的优劣势
3. CD64与其他感染性指标的联合应用
CD64独闯一片天地
（1）细菌感染是导致白血病患者死亡的主要原因之一。早期诊断白血病患者是否合并细菌感染，对临床上及时治疗具有重要价值。CD64在机体感染4～6h即可升高，并且CD64不受肝脏的影响，其它干扰因素较少，因而CD64对于诊断白血病患者早期合并细菌感染显示了很好的临床价值。
（2）外周血中性粒细胞CD64表达在HBV感染后的各个阶段均明显升高，其水平变化可在一定程度上反映HBV感染的严重程度。
（3）CD64指数测定作为一种快捷、方便、敏感性高、特异性好的检测方法，可为社区获得性细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断提供依据，并且有助于判断感染的程度和疗效，值得临床进一步推广。
（4）CD64对细菌感染特异度高，能更好地区别其他原因引起的严重炎症反应综合征（SIRS），可以识别患者是否需要抗感染治疗，而且在成人和儿童中无差异，均有良好的诊断价值。
（5）CD64可作为诊断自身免疫性疾病的指标，可区分感染性炎症和活动性自身免疫性疾病，且CD64在诊断类风湿性关节炎感染并发症时有很高的敏感性和特异性。
（6）CD64升高水平与败血症的严重程度和器官衰竭程度密切相关，可作为败血症患者死亡率的早期预报指标。
CD64是一个很有发展潜力的指标，在未来它可能会发展为更多疾病的辅助诊断指标。期待有更多的人去研究它、发展它。
参考文献：
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