1. 病历资料
1.1 基本信息
男，24岁。
1.2 简要病史
因“左上前牙变色6个月”就诊。患牙10年前有外伤史，未予处理。6个月来，发现患牙牙齿变色。现否认自发痛、咬合痛等不适。既往史、家族史无特殊。全身情况良好。
1.3 检查
22 牙冠灰褐色，未及明显龋坏，叩痛（±），不松动，唇侧牙龈可见瘘管开口，腭侧可探及畸形舌侧沟，探诊深度3mm，与对颌牙咬合对刃。冷测无反应，电测80无反应。见图1~图3。X线片示：牙根弯曲，根尖周可见约1×50px2大小低密度影。见图4。47DO龋坏。余牙未见明显龋坏，口腔卫生一般，牙石+。
图1 术前唇侧牙龈可见瘘管开口
图2 术前腭侧可见畸形舌侧沟
图3 畸形舌侧沟探入3mm
图4 术前片
1.4 诊断
22 慢性根尖周炎（畸形舌侧沟）
1.5 治疗设计
22 RCT+树脂充填47DO牙体诊治
1.6 治疗过程
22 上橡皮障，去除腭侧多余牙体组织，开髓揭顶，探及单根管，15#K-File通畅，EDTA伴随下，Protaper预备（Sx~F3），2.5%NaClO冲洗，Ca（OH）2封药一周，超声荡洗，擦干，AH-Plus糊剂伴随下，热牙胶垂直加压根充，X线片示恰填。排龈，树脂充填，尽量封闭畸形舌侧沟。见图5、图6。
图5 根充即刻
图6 术后树脂充填
1.7 复查
3个月复查，无不适。检查：22L 充填体完好，叩痛（-），不松，牙龈无红肿瘘管。X线片示：根尖周低密度影较前稍有减小，密度增高。见图7。1年后复查，无不适。检查：22L 充填体完好，叩痛（-），不松，牙龈无红肿瘘管，腭侧探诊深度1~2mm。X线片示：根尖周低密度影较前明显减小，病变基本愈合。见图8~图10。
图7 3个月复查
图8 1年后复查
图9 1年后复查唇侧观
图10 1年后复查腭侧探诊1~2mm