慢性粒细胞白血病的临床分期及诊断标准

分期

诊断标准

慢性期

具下列四项者诊断成立：

（1）贫血或脾大

（2）外周血白细胞≥30×109/L，粒系核左移，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＜10%。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核红细胞

（3）骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失

（5）Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因

（6）CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加

加速期

具下列之二者，可考虑为本期：

（1）不明原因的发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛

（2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效

（3）不是因药物引起的血小板进行性降低或增高

（4）原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中10%～19%

（5）外周血嗜碱粒细胞≥20%

（6）骨髓中有显著的胶原纤维增生

（7）出现Ph以外的其他染色体异常

（8）对传统的抗慢粒药物治疗无效

（9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高

急变期

具下列之一者可诊渐为本期：

（1）原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）或原淋＋幼淋，或原单＋幼单在外周血或骨髓中≥20%

（2）外周血中原始粒＋早幼粒细胞≥30%

（3）骨髓中原始粒＋早幼粒细胞≥50%

（4）有髓外原始细胞浸润

此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长