慢性髓性白血病易侵袭中年人血常规即可筛查

　　年过半百的崔先生一直以为自己身体很好，几年都没做过体检。几个月前，崔先生的肚子越来越大，体重也重了好几斤，还经常觉得乏力。开始他并没往心里去，但经家人催促，去医院一查，才知道自己的脾脏已经肿得很大，整个掉入了盆腔中。不仅如此，他的血常规检查结果显示，白细胞数值竟然高达23万，而正常人的白细胞数值一般在4千到1万之内，整整超标了22倍。另外血小板的数值达到60多万，也比正常值高了两倍多。最终，崔先生被确诊为慢性髓性白血病(又称“慢粒”)。

　　北京大学血液病研究所江倩教授表示，“慢粒”早期没有典型症状，最关键的信号是血液中白细胞数值增高。一定要重视日常体检，如果发现白细胞数值升高，就要引起重视。

　　“慢粒”已成慢性病

　　在很多人的印象中，白血病主要侵袭儿童和年轻人，跟中老年人没什么关系。事实上，有一种白血病却专向成人下手，这就是“慢粒”。

　　与急性白血病相比，“慢粒”好发于中老年群体，而且中国患者发病年龄明显低于西方的患者，男性患者多于女性。调查显示，慢性髓性白血病发病年龄45到50岁，而西方国家发病年龄平均为67岁。

　　据统计，我国“慢粒”发病率约为0.36/10万，多数白血病的确切致病原因至今仍不清楚，可能的致病因素包括病毒感染、遗传因素、环境因素及放射性照射等。

　　过去一直被不少人认为是“不治之症”。然而，在首届“中国慢粒患者大会”上，江倩教授却表示，随着医学的发展，该病已发展为像高血压、糖尿病等可控的慢性病。“部分慢性髓性白血病病人如果经过规范治疗、定期监测，可在医生指导下有可能实现长期停药，达到临床治愈的效果。”

　　苯是诱发原因之一

　　“导致成人白血病的原因和儿童一样，主要和感染、辐射和污染有关，成人免疫力低下也会增加发病概率。”江倩教授表示，辐射、甲醛、苯等均是慢粒的诱发因素，尤其是苯。研究表明，苯中毒可引发慢性粒细胞白血病。

　　苯是塑料、橡胶、纤维、染料、去污剂、杀虫剂等的原料。而“慢粒”患者可能就是因为工作中接触苯的时间较长，在先期未予以重视，导致病情加重，从原本的中毒转变为白血病。因此在生活中，要尽量少接触苯、甲醛等物质。当然，罹患慢粒还有其他原因，比如基因易感性等。

　　对此，江倩教授建议，人们预防白血病，除了注意装修中尽量使用环保材料，也不要过度“透支”身体。比如大部分人喜欢熬夜，虽然短期没什么不适，但熬夜可能降低身体的免疫力。人体免疫力下降，就可能给各种疾病创造条件。从这个意义上说，坚持正常作息、饮食，保护自己的免疫力，就可以减少白血病的发生。

　　血常规可以筛查白血病

　　据了解，慢性髓性白血病的发病机理，是由于多能造血干细胞的恶性克隆性增殖，导致大量髓细胞在骨髓及外周血中过度生长，出现染色体异常。这个染色体叫做“费城染色体”，它的9号和22号基因位点发生易位，导致白细胞急剧上升和脾肿大。所以很多慢性髓性白血病的患者，除了白细胞升高外，还可能会摸到肚子上有硬块。

　　江倩教授透露，发病症状不明显是造成“慢粒”患者增多的一个主要原因。“慢粒”患者发病初期并无明显不适感，可能会出现白细胞计数增多、脾脏肿大、疲倦、盗汗、体重减轻、腹部饱胀等症状，尤其表现在白细胞计数增多、脾脏肿大两个方面。因此，建议适龄人群重视体检，特别要关注白细胞的计数，如果数字在正常值(4.0-10.0)×109个/L的上限以上，就需要通过染色体和基因检查来确诊。

　　由于“慢粒”起病缓慢，早期没有任何症状，患者最早出现的自觉症状仅为疲倦乏力、多汗，而这又是中老年人常有的现象，很少有人会将此当回事，因此很容易贻误最佳治疗时机。

　　“血常规检查往往是发现慢粒的第一步。”江倩教授表示，不少患者就是在体检或就医进行血常规检查时偶然发现慢粒的，另一些则因淋巴结或肝脾肿大而被发现。当然，仅凭血常规检查并不能确诊患有此病，若血常规检查显示贫血以及白细胞、血小板异常，则应做进一步检查以明确诊断。“对于慢性髓性白血病最好的治疗就是在发病初期，中老年人每年一次体检很有必要，尤其是血常规和肝脾B超。”

　　靶向药物可提高生存质量

　　江倩教授指出，随着靶向治疗药物的出现，部分患者不必通过骨髓移植也能延长生存时间，并获得良好的生活质量，很多病人可以像正常人一样继续投入到学习、工作中去。然而，江倩教授却透露，由于很多患者缺少对疾病治疗的科学认识，临床中医生发现时常有患者拿着在互联网或者私人渠道购买的仿制药品来院咨询。

　　2013年5月19日《新闻联播》报道，曾是“2012年度CCTV中国最美乡村医生”候选人的湖北省云梦县乡村医生徐贵柏不幸身患“慢粒”，但因为服用假冒的靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼胶囊，延误了宝贵的治疗时间。对此，江倩教授认为这些假药不但不能延长患者生存时间，假冒伪劣药品的杂质和代谢产物超标，甚至可能诱发第二肿瘤。

　　针对目前市场上通过网络等不正当渠道买卖药品的情况，江倩教授呼吁，一定要到正规的医院进行疾病诊断和治疗，以免延误病情，危及生命。“目前国际上公认的一线治疗方案是药物靶向治疗，治疗药物为格列卫，8年生存率达93%。患者规范服用，定期检测便可过上正常人的生活。”

　　江倩教授教授指出，对于慢性髓性白血病治愈的标准，目前国内外的认识并不统一，需要更好的监测手段来反映患者的病情进展及控制程度、用药效果等，如果疾病控制得越好，残留白血病细胞越少，以后达到治愈或者是停药的可能性就高。因此，慢性髓性白血病患者应每隔3个月到医院进行一次相关检查，这样才能知道病情是否得到很好的控制，是否已达到治愈目标，有无停药的机会。