我国结核病防控形势仍不容乐观

　　3月24日是第18个“世界防治结核病日”。来自原卫生部的调查显示，我国有近一半人口已感染结核菌，活动性肺结核患者达500万，在全球22个结核病高负担国家中位列第二。

　　在全球范围内，每年有140万人的生命被结核病夺走。世界卫生组织指出，结核病防治仍是全球面临的重要公共卫生问题。今年“世界防治结核病日”的宣传主题是——你我共同参与，消除结核危害。

　　学生是结核病的易感人群

　　“中学生和大学生是结核病的易感人群，但往往被忽视。”中国疾病预防控制中心主任王宇指出，学习压力大，营养不足，缺乏运动锻炼，校舍条件差等是学生罹患肺结核的风险因素。

　　国家疾病预防控制中心近期对一起中学肺结核暴发疫情调查结果发现，在一个有77名初中生的班里，竟有37名学生同期患病。王宇指出，肺结核是结核病的主要病种，在我国，患病主体是青壮年。

　　“一名传染性肺结核病人，在一年里平均可以传染10至15人。”据王宇介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起，经空气中飞沫甚至气溶胶传播，新生儿接种的卡介苗不能预防成人后患病。

　　在我国，每年约5万人死于结核病，相当于每10分钟就有1人死亡;每年新发结核病人100万，年递降幅度为3%。

　　无新药可用和不规范治疗导致耐药结核高发

　　当前，现有的几种抗结核药物已经使用了半个世纪以上，近年没有新研发的药物可用。王宇说：“如果治疗过程再不规范，很容易出现耐药性和耐多药性。”

　　“从另一方面讲，没有一种疾病单靠抗病原药物就能被消灭。”王宇举了个例子，针对梅毒钩端螺旋体，之前有特效便宜的青霉素，但现在每天全国传染病报告中梅毒病例，却以平均1600例左右的数量排在乙肝、结核之后居第三位。

　　研究表明，在没有管理的状态下，普通肺结核患者50%会变成耐药患者。一旦耐药肺结核久拖不治形成广泛耐药肺结核病，将会无药可治。更可怕的是，被这些患者传染的个体，一旦发病就是耐药结核病，对公众健康和公共卫生安全形成巨大威胁。

　　据原卫生部2007-2008年组织全国结核病耐药性基线调查结果估计，我国每年新发耐多药肺结核患者约12万人，病例数居世界之首，迄今查出并接受规范治疗的仅数千例。

　　早期发现难和治疗管理难成为防治瓶颈

　　“目前结核病的防治存在着早期发现和治疗管理两个薄弱环节。”王宇指出，由于结核病发病隐匿和检测技术方法的局限，发现结核病患者主要依赖病人有了症状到医院就诊的被动发现方式。

　　如何确定高风险人群，有针对性地开展主动发现工作，成为当前需要重点研究的问题。据介绍，虽然通过体检拍X光片可以主动发现肺结核，但患者主体人群很少体检。

　　谈到“耐多药肺结核”总体检出发现率较低的问题时，王宇说，主要原因是新型检测技术设备和检测成本高，不够普及。他坦言，目前仍在广泛使用的痰涂片染色、显微镜检查的方法已经使用了130多年，检出率不高。

　　目前，结核病仍是我国重点防控的主要传染病之一，我国一直提供免费的结核病诊断和治疗。1990年至2010年，结核病死亡率降低了80%，患病率降低了一半。

　　“但是，我国80%以上的肺结核病人在农村或是流动人口，医疗服务的可及性不如城镇居民和非流动人口，病人接受长期规范治疗的依从性差，往往治疗效果不好。”王宇解释，结核病治疗需要较长的疗程，一般结核病患者需要坚持不间断地服药6至8个月，绝大多数都能治愈。

　　针对公众对结核病防治知识不够了解的情况，记者今天从原卫生部疾病预防控制局主办的“世界防治结核病日”主题活动了解到，我国自2012年3月启动了百千万志愿者结核病防治知识传播行动，目前已有17万名志愿者采用微博、演讲等形式宣传结核病如何防治。

　　“如果连续咳嗽两周以上或咳痰带血，一定要到结核病防治机构进行检查。”王宇认为，各级结核病防治队伍规模小，力量薄弱，经费缺乏，需要政府加强投入，建立医防结合机制，广泛动员社会力量参与，形成切实有效的防治体系。