我国艾滋病人病死率降了64％未接受抗病毒治疗是主因

　　实施免费抗艾滋病病毒治疗7年间，中国艾滋病患者（包括治疗和未治疗人群）整体病死率下降64%。未接受抗病毒治疗是艾滋病病人死亡最主要风险因素，已接受抗病毒治疗人群死亡最主要风险因素是发现治疗过晚——免疫细胞CD4＜50/微升，其他的风险因素还有老年、男性、单身、低教育水平等。这是中国艾滋病总体死亡数据与风险因素的首次研究报告，该研究报告5月19日在线发表在《柳叶刀·传染病》杂志上。该杂志同时刊发评论，称赞此项研究为公共卫生服务可以使大群体达到持久的保护结果提供了证据。

　　由中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心治疗关怀室完成的上述研究，分析了2002年～2009年中国抗病毒治疗工作情况。在截至2009年全国累计报告的323252名艾滋病病毒感染者和病人中，145484人符合抗病毒治疗标准，免疫细胞CD4平均为194/微升。在几乎没有抗病毒治疗的2002年，总体病死率为39.3/百人年，2009年降至14.2/百人年（包括治疗和未治疗人群）；接受治疗的患者病死率为5.7/百人年，治疗覆盖率几乎从0增至63.4%。到2009年，静脉吸毒、性传播和卖血浆3种途径感染人群病死率分别为15.9/百人年、17.5/百人年和6.7/百人年，治疗覆盖率分别是42.7%、61.7%和80.2%。

　　据该治疗关怀室主任张福杰教授介绍，研究还发现，在静脉吸毒感染人群中，接受美沙酮替代治疗者与未接受者相比，抗病毒治疗覆盖率显著居高，病死率显著降低。

　　张福杰称，目前我国艾滋病病毒感染者治疗覆盖率和死亡率与发达国家相比还有一定差距，除医疗水平和资源方面原因外，可能与我国感染者发现、诊断和治疗过晚有关。我国感染者首次确诊时CD4计数平均为201/微升，大部分已是艾滋病病人，过去几年接受治疗的病人约有30%的人CD4≤50/微升。2010年美国抗病毒治疗指南推荐，当CD4≤500/微升时即应开始治疗。