①清除较大一侧的血肿，解除占位，手术侧得以减压，但不能使对侧的血肿扩大以免产生手术侧术中的急性脑膨出，必要时行对侧开颅探查、减压；
②多发颅内血肿常伴有严重的脑挫裂伤，术前多脑疝形成，术中需行标准大骨瓣减压术，清除血肿同时应彻底清除挫裂脑组织。如术中脑组织压力高，药物难以控制，甚至发生急性脑膨出时，可行额极或颞极切除，使减压更充分；
③迟发性外伤性颅内血肿在多发颅内血肿中较为常见，病情多发展迅速，预后差。术中迟发性颅内血肿是颅脑创伤手术中急性脑膨出的主要原因，对于术中行血肿清除，挫裂脑组织清除术后，出现急性脑膨出，或脑压缓解后又升高，多提示对侧血肿扩大或出现迟发性血肿，应果断行对侧开颅探查。术后迟发性颅内血肿多在脑挫裂伤的基础上形成，或者由于手术侧减压后，对侧填塞止血的作用消失而形成。患者多合并凝血功能障碍、低血容量休克、高碳酸血症等。术后病情无缓解或加重，要及时复查头颅CT，及时发现并处理迟发性颅内血肿；
④双侧血肿同时存在或同时存在广泛脑挫裂伤，虽中线结构无移位，但双侧脑室及脑池显示不清，要根据具体情况行双侧开颅手术，清除血肿和/或去骨瓣减压； ⑤幕下血肿，对于硬膜外合并小脑内血肿和/或挫伤，第四脑室变形、闭塞，要及时行血肿清除、后颅凹减压，合并梗阻性脑积水者要行脑室穿刺引流，合并幕上血肿、占位效应明显者，要一并行幕上、幕下开颅。