发布时间:2023-09-01 17:32 原文链接: 手术治疗角膜外伤的相关介绍

  手术治疗:角膜擦伤和轻微的角膜挫伤一般无需手术治疗,但对于长期不愈合的深层角膜组织缺损、角膜层间撕裂及角膜穿通伤和破裂伤,则应手术治疗。

  1、深层角膜组织缺失:长期不愈合的深层角组织缺损,可用新鲜角膜组织或保存角膜材料依据缺损区的大小、形状进行角膜板层移植修补术。在没有角膜材料的情况下,可选择以下修补手术:

  ①结膜遮盖手术,包括部分结膜瓣移位遮盖术、双蒂结膜瓣遮盖术与单蒂结膜瓣转位遮盖术。

  ②板层角膜移植术。

  2、角膜层间撕裂伤:如果角膜层间撕裂范围较大,并且角膜瓣对位不良,则应进行撕裂伤修复手术。如果角膜裂伤尖端呈锐角,应首先将角膜瓣的尖端与角膜基质行层间间断缝合,角膜瓣两侧的缝合线应向尖端方向倾斜,以形成拉力使角膜瓣更加伏贴。对于不规则角膜层间撕裂,可采用解剖对位缝合,并首先将成角的部位间断缝合。缝线线结埋向角膜缘一侧。术后涂抗生素眼药膏,敷纱布包扎。3个月后拆除角膜缝线。

  3、角膜穿通伤和破裂伤:小于3mm的整齐伤口大多可自行闭合,不需要缝合,有条件的医院可予配戴治疗性软性角膜接触镜,至伤口愈合稳固,一般需要3~6周。对于伤口不能闭合、伤口有虹膜或玻璃体嵌塞或眼压极低的开放性角膜伤口,原则上必须立即行角膜缝合手术,建立正常的眼内压。对需要行角膜伤口缝合手术的患者,即使伤口或脱出的虹膜表面存在污染物,为防止取异物时压迫眼球或取出异物时造成新的损害,一般在检查室不做处理,除非异物较大并与眼内容物没有粘连或取出后不会对眼球造成新的损伤,方可取出,并涂抗生素眼膏和覆盖纱布眼垫包扎。开放性角膜裂伤,在没有缝合之前局部不主张滴眼药水,以防刺激反射性挤压眼球,球旁也不主张注射抗生素,以防眼压升高。角膜裂伤缝合手术后,局部和全身应给予抗生素治疗,以预防感染。对于有活动性出血的患者,除应用止血药外,还应单眼或双眼包扎、制动和半卧位,这样有助于减轻出血。角膜穿通伤和破裂伤的患者,都应该注射破伤风抗毒素预防破伤风。