手术预防低体温冲洗生理盐水怎么热

手术室的环境温度一般控制在22度左右甚至更低，这样才能为术者创造舒适的环境，而麻醉医生及巡回护士大多需要外加手术衣来“御寒”的。但对于病人来说，皮肤温度和环境温度相差过大，会使病人辐射和对流散热明显增加。

麻醉剂本身可降低20 %～30 %的代谢率，加上全麻下体温调节中枢及外周温觉感受器传入中断，肌松下寒颤产热消失，这些因素均导致体温下降。

有研究表明，在19-21度的手术室环境下，至少50%的手术里，都会出现患者低体温的现象，尤以全麻后第1小时中心体温下降为急剧。

为了净化手术室空气减少微生物的滋生，采用层流设备来净化空气，经层流净化过的空气从手术床上方的进风口进入手术间，再从手术床向四周扩展，造成患者处于低温区域。

术中输入大量低于体温的冷液体或温度较低的库存血，对患者体液造成“冷稀释”作用、大量使用室温冲洗液、非手术区暴露过多等等原因，都加速了患者体温的下降。相关文献报道，给成人静脉输入环境温度的液体1000mL或200ml4 ℃的血液，可使体温平均降低约0.25℃。

体温过低时，将导致周围血管收缩、静脉瘀滞，循环血量减少、组织缺血缺氧，进而造成组织糖酵解途径增加，乳酸堆积，重则形成深静脉血栓，引发一系列并发症。当体温达到34度时，还会加速小动脉和小静脉的血栓形成。

低体温会降低外周血单核细胞分泌细胞因子的活性，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动，从而导致免疫力降低，细菌移位，出现感染症状。

此外，低温可抑制凝血因子的活性，使血小板数量减少、功能受到抑制，并且激活纤维蛋白溶解系统，从而导致出血时间延长，增加患者术中的出血量和对输血的要求。严重低温甚至可导致DIC。

一般来说，预防纠正低体温措施简单，并且效果显著。

首先，医生要了解低体温的诱因，对症处理。对于接台手术，要为患者补充够的能量，对于存在基础疾病的老年患者，尤其要更加注意这点。

其次，我们应该控制手术室温度。有研究表明，将手术室温度统一调至25，相对湿度调至50％~60％，可以明显降低术中低体温的发生，但由于对穿着厚厚手术衣的术者来说，这样的温度相对较高。因此，在手术室适温度到底是多少这个问题上，家尚未取得一致的意见。

为了解决这个问题，我们可以为患者单独建立温度微环境：利用隔热毯、隔热垫、手术辅料加温（被服加温、手术器械加温）。

另一个方法，就是为患者体内加温，利用恒温加热设备对输注、冲洗的液体进行加热，但是这个方法不适用于血浆和蛋白制品。

 目前，各大都采用对于术中辅助物品，进行加热的方法来预防低体温症的发生，对于医务工作者来说，这个方法是方便快捷且安全的。现在隔热毯使用较少，因为存在很大的安全隐患，取而代之的是将术中所要使用的被服进行加温，安全可靠。